生活中，咳嗽是極為常見(jiàn)的現(xiàn)象。嗓子一癢，“咳咳”幾聲，看似平常，可很多人一咳嗽就急忙止咳，但你知道嗎？盲目止咳可能會(huì)掩蓋病情，帶來(lái)更嚴(yán)重的后果。今天，就和呼吸內(nèi)科醫(yī)生一起來(lái)聊聊咳嗽背后的那些事兒。
咳嗽：身體的“清道夫”
咳嗽，本質(zhì)上是人體的一種保護(hù)性防御反應(yīng)和生理反射。當(dāng)呼吸道受到一定強(qiáng)度的刺激，比如有粉塵、異物、炎癥、分泌物增多時(shí)，身體就會(huì)啟動(dòng)咳嗽機(jī)制，試圖把這些“搗亂分子”排出體外。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，咳嗽就像是身體的“清道夫”，是在幫我們打掃呼吸道。
咳嗽背后的“元兇”多樣化
1
呼吸道感染
這是引發(fā)咳嗽最常見(jiàn)的原因。感冒時(shí)，病毒入侵呼吸道，炎癥刺激氣管、支氣管黏膜，導(dǎo)致咳嗽。初期多是干咳，隨著病情發(fā)展，可能會(huì)有痰液咳出。流感和支原體引發(fā)的咳嗽往往更劇烈，還常伴有高熱、乏力等全身癥狀。而肺炎導(dǎo)致的咳嗽，除了有膿痰，可能還會(huì)出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。
2
過(guò)敏因素
在過(guò)敏季，花粉、柳絮、塵螨等過(guò)敏原大量存在。過(guò)敏體質(zhì)的人接觸后，免疫系統(tǒng)會(huì)過(guò)度反應(yīng)，釋放組胺等物質(zhì)，讓呼吸道變得敏感，引發(fā)咳嗽。這種咳嗽一般是刺激性干咳，多在夜間或清晨加重，可能還伴有打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢等過(guò)敏癥狀，脫離過(guò)敏原后，咳嗽可能會(huì)有所緩解。
3
環(huán)境因素
長(zhǎng)期處于空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境，如工業(yè)廢氣、汽車尾氣排放多的地方，有害顆粒和化學(xué)物質(zhì)會(huì)刺激呼吸道。另外，寒冷、干燥的空氣也是咳嗽的誘因，它會(huì)使呼吸道黏膜水分流失，變得脆弱易受刺激，引發(fā)咳嗽。
4
其他疾病
呼吸道異物、腫瘤刺激也可引起咳嗽，需通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。胃食管反流病也會(huì)引起咳嗽，當(dāng)胃酸和胃內(nèi)容物反流至食管，甚至到達(dá)咽喉部，刺激此處的神經(jīng)末梢，就會(huì)引發(fā)咳嗽，這種咳嗽常在進(jìn)食后或平臥時(shí)加重。還有一些藥物，像降壓藥中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，部分患者服用后會(huì)出現(xiàn)干咳的不良反應(yīng)。
盲目止咳：可能適得其反
在治療咳嗽時(shí)，很多人存在誤區(qū)?？人噪m然讓人難受，但它是身體的自我保護(hù)。有些人一咳嗽就自行服用強(qiáng)力止咳藥，希望能快速止住咳嗽。然而，對(duì)于一些有大量痰液的咳嗽，強(qiáng)力止咳反而不利于痰液排出，痰液在呼吸道內(nèi)積聚，可能會(huì)加重感染，甚至引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如肺炎、肺不張等。盲目止咳，也可能會(huì)讓氣道異物、結(jié)核病、腫瘤等疾病不會(huì)被發(fā)現(xiàn)從而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。
科學(xué)應(yīng)對(duì)咳嗽
找準(zhǔn)病因，對(duì)因治療
咳嗽了，先別急著止咳，要找專業(yè)醫(yī)生診斷病因。如果是感染引起的咳嗽，需要根據(jù)感染的病原體，使用相應(yīng)的抗感染藥物；如果是過(guò)敏導(dǎo)致的咳嗽，則要避免接觸過(guò)敏原，并使用抗過(guò)敏藥物。如果是氣道異物，需及時(shí)通過(guò)氣管鏡取出。只有去除病因，咳嗽才能從根本上得到緩解。
合理使用止咳祛痰藥
如果咳嗽劇烈影響生活，在明確病因的基礎(chǔ)上，可合理使用止咳祛痰藥。干咳無(wú)痰，可適當(dāng)用鎮(zhèn)咳藥；咳嗽伴有較多痰液時(shí)，要用祛痰藥，幫助痰液排出，而不是單純止咳。
日常護(hù)理很重要
咳嗽期間，多喝溫水，每天1500—2000毫升，能溫潤(rùn)呼吸道，稀釋痰液，利于咳出。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，濕度在40%—60%為宜，可使用加濕器。飲食上，避免辛辣、油膩、刺激性食物，多吃蔬菜水果。勤洗手，減少病毒和細(xì)菌的傳播。在流感高發(fā)季節(jié)，盡量避免前往人員密集的場(chǎng)所，必要時(shí)佩戴口罩。
咳嗽是身體發(fā)出的信號(hào)，別盲目止咳，應(yīng)重視它，找出根源，科學(xué)應(yīng)對(duì)。關(guān)注呼吸健康，從正確認(rèn)識(shí)咳嗽開(kāi)始！
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是國(guó)家PCCM規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目三級(jí)達(dá)標(biāo)單位，河南省呼吸疾病診療中心濮陽(yáng)分中心，河南省肺結(jié)節(jié)聯(lián)盟單位，濮陽(yáng)市重點(diǎn)?？啤⒑粑鼉?nèi)科質(zhì)量控制中心、慢阻肺防治中心。目前共有2個(gè)病區(qū)，開(kāi)放床位78張，其中RICU重癥床位8張；現(xiàn)有主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師3人，其中研究生導(dǎo)師1人，醫(yī)學(xué)碩士9人；分設(shè)呼吸危重癥、肺部腫瘤、肺部感染、慢性氣道疾病、血管疾病五個(gè)亞專業(yè)組，先后開(kāi)設(shè)戒煙門診、慢阻肺專病門診、哮喘專病門診、專家門診、支氣管鏡室等。常規(guī)開(kāi)展無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)、高流量濕化治療、電子支氣管鏡檢查/刷檢/活檢、支氣管鏡肺泡灌洗、NO呼氣檢測(cè)、肺通氣功能檢測(cè)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)等檢查治療技術(shù)，慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、重癥肺炎、急慢性呼吸衰竭、肺栓塞、肺結(jié)節(jié)、肺部腫瘤等呼吸系統(tǒng)疾病的診療水平區(qū)域領(lǐng)先。
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供稿 | 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū) 劉苗苗
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國(guó)
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