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正確認(rèn)識(shí)震顫 做到科學(xué)防治
日期 2023.06.28
來(lái)源 濮陽(yáng)市人民醫(yī)院
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大夫,看我的手震顫,是不是得了帕金森了?
家人說(shuō)我的頭在晃,是怎么回事?
經(jīng)常會(huì)遇到患者這樣的疑問(wèn)。
今天我們就來(lái)聊聊關(guān)于震顫那些事兒。
震顫 身體任何部位產(chǎn)生姿勢(shì)或動(dòng)作,都需要兩組肌群協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)來(lái)完成。當(dāng)這兩組肌群不能協(xié)調(diào)地同步運(yùn)動(dòng)時(shí),它們所支配的部位就會(huì)出現(xiàn)不受控制的有節(jié)律的抖動(dòng)或顫抖,這就是震顫。震顫在靜止或活動(dòng)時(shí)均可出現(xiàn),一般在情緒緊張時(shí)震顫加重,睡眠時(shí)消失,各年齡段均有發(fā)病,老年人居多。


哪些疾病容易出現(xiàn)震顫

依據(jù)病因可將震顫分為多種類型:特發(fā)性震顫、帕金森病震顫、小腦性震顫、周圍神經(jīng)病性震顫等。

1.

特發(fā)性震顫

為典型的姿勢(shì)性震顫,震顫往往是病人的唯一異常表現(xiàn),相當(dāng)部分病人有家族史。

2.

帕金森病震顫

主要表現(xiàn)為靜止性震顫,同時(shí)還伴有動(dòng)作遲緩、肌肉僵直、姿勢(shì)和步態(tài)異常等,由于腦內(nèi)缺乏多巴胺引起。

3.

小腦性震顫

是由于小腦病變引起的意向性震顫,在隨意動(dòng)作開(kāi)始時(shí)震顫并不明顯,隨著運(yùn)動(dòng)肢體接近目標(biāo)時(shí)震顫變得越來(lái)越明顯。

4.

周圍神經(jīng)病性震顫

由于周圍神經(jīng)受累引起的姿勢(shì)性或運(yùn)動(dòng)性震顫。


另外還有某些內(nèi)科疾病引起的震顫,常見(jiàn)的如甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能進(jìn)、嗜銘細(xì)胞瘤、低血糖等。


哪些因素誘發(fā)或加重震顫

以下因素均可加重震顫:

1

應(yīng)用藥物(β受體激動(dòng)劑,腎上腺素,鋰劑,糖皮質(zhì)激素等);

2

代謝紊亂(甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、低血糖等);

3

突然戒酒;

4

停用鎮(zhèn)靜劑;

5

飲用富含黃嘌呤類似物的飲料(茶、咖啡)等。

另外,精神緊張、睡眠不佳、疲勞、饑餓、天氣過(guò)冷過(guò)熱等均可加重震顫。


最常見(jiàn)震顫的鑒別

特發(fā)性震顫( essential tremor , ET )與帕金森病震顫是運(yùn)動(dòng)障礙性疾病中最為常見(jiàn)的。

1

特發(fā)性震顫

多為良性病程,可能長(zhǎng)期穩(wěn)定,不進(jìn)展或緩慢進(jìn)展,與其他神經(jīng)系統(tǒng)體征無(wú)關(guān),如肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)或帕金森綜合征。

2

帕金森病

是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,病情會(huì)逐漸進(jìn)展,進(jìn)展速度和伴隨癥狀在不同個(gè)體存在差異,可逐漸出現(xiàn)靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)異常等運(yùn)動(dòng)障礙,以及焦慮、抑郁、睡眠障礙、認(rèn)知功能減退、便秘等非運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀。

有證據(jù)表明,至少在某些患者群體中,這兩種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙存在相關(guān)性,即有可能發(fā)展為特發(fā)性震顫伴帕金森?。?/span> ET - PD )。


特發(fā)性震顫和帕金森病二者的區(qū)別和聯(lián)系

1

發(fā)病年齡

PD 隨著年齡增長(zhǎng)而升高,尤其>60歲者;
ET 則40歲以上多見(jiàn),家族性 ET 多見(jiàn)于20歲以前。

2

家族史

PD 少見(jiàn);
ET 多見(jiàn)(50%-70%)。

3

飲酒

PD 飲酒不會(huì)減輕癥狀;
ET 飲酒可減輕癥狀。

4

震顫

PD 多為靜止性震顫,有時(shí)隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)震顫反而減輕;
ET 多為姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫。

5

震顫的部位

PD 多為單手或者腳,逐漸波及同側(cè)或?qū)?cè),重者可見(jiàn)于舌頭、頭部等;
ET 多為手、前臂、頭部(尤其頸部)。

6

震顫頻率

PD 震顫頻率多為4-6Hz(赫茲); 
ET 震顫頻率多為4-12Hz。

7

字跡

PD 寫(xiě)字時(shí)字跡逐漸變??;
ET 寫(xiě)字時(shí)字跡滾草粗大,有節(jié)律的筆畫(huà)。

8

表情

PD 表情較少,瞬目減少,面具臉;
ET 表情多正常。

9

音調(diào)

PD 音調(diào)低沉,語(yǔ)速慢;
ET 聲音震顫。

10

步態(tài)

PD 步態(tài)多為小步慢性,肢體擺動(dòng)幅度減少,彎腰駝背;
ET 步態(tài)多無(wú)明顯異常,可有姿勢(shì)不穩(wěn),共濟(jì)失調(diào)。


如何預(yù)防震顫

不同病因的震顫發(fā)病機(jī)制不同。

1

特發(fā)性震顫多有家族史;

2

帕金森病是多因素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變;

3

繼發(fā)性震顫多有其他明確誘因,如服藥史、甲亢、酒精戒斷、毒物接觸史、精神因素等;

4

急性突發(fā)的孤立性震顫首先要篩查一下有無(wú)以上繼發(fā)因素,同時(shí)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間服用有震顫副作用的藥物(如胃復(fù)安、西比靈、利血平、茶堿類、黛力新、抗精神病藥物等),如需較長(zhǎng)時(shí)間服藥謹(jǐn)記遵醫(yī)囑,并定期復(fù)查。

對(duì)于有震顫家族史的人群,亦不必過(guò)度焦慮,家族成員不一定都會(huì)出現(xiàn)癥狀,若一旦出現(xiàn)癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),規(guī)范診治。


通過(guò)這篇科普大家了解了何為震顫,及常見(jiàn)震顫的鑒別。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或身邊的親人、朋友有震顫的癥狀,一定要及時(shí)就診,不要過(guò)度憂慮,正確的認(rèn)識(shí)疾病,做到科學(xué)防治。


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