同一種藥物，同一劑量，同一規(guī)格，同一批號，同一廠家，在一天中的不同時(shí)間服用，其療效和毒性相差很大，可能相差幾倍，甚至幾十倍。所以一定要選擇合適的用藥時(shí)機(jī)，以達(dá)到最小劑量、最佳療效、最小毒性，提高病人用藥效果。
給藥時(shí)間：清晨一次給藥。 給藥原理：腎上腺皮質(zhì)分泌腎上腺皮質(zhì)激素有晝夜節(jié)律性，早上6～8點(diǎn)是腎上腺皮質(zhì)分泌激素的高峰期，然后逐漸下降，晚上10～12點(diǎn)處于低潮期。在分泌高峰期，一次給予全日皮質(zhì)激素總劑量，不但可以增強(qiáng)其療效，而且減少了對機(jī)體內(nèi)源性分泌的抑制。 給藥時(shí)間：一般認(rèn)為餐前15～30分鐘注射胰島素效果較好，但也應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況有所改變 。 給藥原理：胰島素的降血糖作用，不論健康人或糖尿病人都有晝夜節(jié)律性，即在凌晨4時(shí)對胰島素最敏感，由于時(shí)間關(guān)系，凌晨4時(shí)注射胰島素執(zhí)行較難。人體在進(jìn)食后1h左右，體內(nèi)血糖濃度可達(dá)高峰,3h后血糖濃度逐漸趨于正常。為控制餐后血糖，口服降糖藥常在餐前服用（如格列齊特，伏格列波糖等），一日一次的降糖藥則在早餐前半小時(shí)服用（如格列齊特緩釋片，格列吡嗪緩釋膠囊），餐后服用的降糖藥（如雙胍類，有利于刺激外周組織利用胰島素，減輕對胃腸道的刺激）α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）與食物中的碳水化合物競爭碳水化合物水解酶，抑制雙糖轉(zhuǎn)化為單糖，從而減慢葡萄糖的生成速度并延緩葡萄糖的吸收，需在餐前即刻服用或與第一口主食咀嚼服用。 給藥時(shí)間：一天服用一次的降壓藥，宜在清晨7時(shí)左右服用；若一日兩次用藥，宜在清晨7時(shí)，下午14時(shí)服用，不可睡前服用；α受體阻滯劑常在睡前給藥。 給藥原理：人的血壓在1天24小時(shí)中大多數(shù)呈“兩峰一谷”的狀態(tài)波動，即9～11時(shí)、16～18時(shí)最高，從18時(shí)起開始緩慢下降，至次日凌晨2～3時(shí)最低。故出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天，而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間。 α受體阻滯劑如特拉唑嗪等會引起體位性低血壓，常在睡前給藥。 給藥時(shí)間：睡前服用1次（午夜給藥效果最佳），如茶堿緩釋片、孟魯司特。 給藥原理：哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性，白天氣道阻力最小，凌晨0～2時(shí)最大，故哮喘患者常在夜間或凌晨發(fā)病或病情惡化。 給藥時(shí)間：阿霉素早晨給藥毒性低、療效好；多西他賽在早上8時(shí)給藥較為安全有效。 給藥原理：腫瘤細(xì)胞的生長高峰是上午10時(shí)，第二個(gè)生長小高峰是22～23時(shí)，正常細(xì)胞的生長高峰是下午4時(shí)，腫瘤患者的最佳化療時(shí)間應(yīng)選擇在上午或晚上進(jìn)行，不同的腫瘤對化學(xué)藥物有特定的時(shí)間敏感性，5-FU、MTX、6-MP、阿糖胞苷等耐受性在傍晚和睡眠時(shí)最佳。 心衰患者對西地蘭、地高辛和洋地黃等強(qiáng)心苷類藥物的敏感性凌晨4時(shí)最高，比其他時(shí)間給藥的療效高約40倍。 地高辛于上午8～10時(shí)服用，血漿峰濃度稍低，但生物利用度和效應(yīng)最大；下午2～4時(shí)服用，血漿峰濃度高而生物利用度低，所以上午服用不僅能增加療效，而且能減低其毒性作用。 早晨7點(diǎn)服藥較其他時(shí)間副作用要小，呋塞米于上午10點(diǎn)服用，利尿作用最強(qiáng)。 給藥時(shí)間：早晨服用 給藥原理：因抑郁癥有暮輕晨重的特點(diǎn)，故5-羥色胺再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀等需在早晨服用。黛力新，治療小兒多動癥的哌甲酯均有輕度興奮作用，亦應(yīng)在早晨服用。 給藥時(shí)間：晚間服用 給藥原理：該類藥物通過抑制羥甲基戊二酰還原酶，阻礙肝內(nèi)膽固醇合成，同時(shí)還可以增強(qiáng)肝細(xì)胞膜低密度脂蛋白受體的表達(dá)，使血清膽固醇及低密度脂蛋白濃度降低，由于膽固醇主要在夜間合成，所以晚間給藥比白天給藥更有效。 給藥時(shí)間：晚8點(diǎn)服用 給藥原理：葡萄糖酸鐵、硫酸亞鐵等補(bǔ)血劑，晚8點(diǎn)服用最佳。因此時(shí)的吸收率比早晨8點(diǎn)高出1倍，且可延長療效達(dá)3-4倍，?？色@得滿意的效果。 給藥時(shí)間：睡前給藥 給藥原理：治療便秘的溫和瀉藥如酚酞、液體石蠟等，服藥后8～10小時(shí)見效，均需在睡前給藥，次日早晨排便，符合人體的生理習(xí)慣。 常見需早上或上午使用的藥物 糖皮質(zhì)激素，抗高血壓藥（α受體阻滯劑如特拉唑嗪，首次服用易引起體位性低血壓，宜于睡前服用），抗心絞痛藥，抗抑郁藥，利尿劑，抗腫瘤藥。 空腹或飯前使用的藥物 部分降血糖藥，消化系統(tǒng)藥物和抗菌藥物。 宜晚上使用的藥物 平喘藥，他汀類調(diào)血酯藥，麻醉性鎮(zhèn)痛藥，免疫增強(qiáng)劑，鐵劑補(bǔ)血藥，輕瀉劑， 催眠藥。 需餐后服用的藥物 刺激性藥物如阿司匹林（腸溶片除外）、奈普生；餐后服用可使藥物的生物利用度增加（VitB2，苯妥英納、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等）。
