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帶狀皰疹-最痛的皮膚病之一
日期 2023.05.23
來(lái)源 濮陽(yáng)市人民醫(yī)院
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  被民間稱為“纏腰龍”、“蜘蛛瘡”、“長(zhǎng)蟲(chóng)溜”的帶狀皰疹,因其好發(fā)于單側(cè)軀體的特征和劇烈的疼痛,名聲顯著。很多人提起帶狀皰疹都為之色變,那么,什么是帶狀皰疹呢?

    帶狀皰疹是一種由水痘—帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。

    免疫力降低易得帶狀皰疹。帶狀皰疹發(fā)病的危險(xiǎn)因素有:高齡、近期精神壓力大、勞累、外傷、系統(tǒng)性疾病(如糖尿病、腎臟病、發(fā)熱、惡性腫瘤)、細(xì)胞免疫缺陷、使用細(xì)胞毒藥物或接受大劑量皮質(zhì)類固醇治療等。


帶狀皰疹臨床表現(xiàn)

    帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié),成人多見(jiàn)。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、顱神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?;继幫ǔO瘸霈F(xiàn)潮紅斑,很快出現(xiàn)丘疹、水皰。皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列,多發(fā)生在身體一側(cè),一般不超過(guò)正中線。病程一般2-3周,老年人一般3-4周,水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。

    皮損表現(xiàn)多種多樣,與患者機(jī)體抵抗力差異有關(guān)。可表現(xiàn)為頓挫型(不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛)、不全型(僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退)、大皰型、出血型、壞疽型和泛發(fā)型(同時(shí)累及2個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對(duì)側(cè)或同側(cè)多個(gè)區(qū)域皮損)。

    由于病毒侵犯神經(jīng)節(jié)的部位、程度等不同,尚有一些較特殊的類型:眼帶狀皰疹(可致失明、腦炎甚至死亡)、耳帶狀皰疹(可致耳鳴、耳聾、面癱等)、帶狀皰疹性腦膜腦炎(可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥等)、運(yùn)動(dòng)性麻痹、內(nèi)臟帶狀皰疹等。

帶狀皰疹疼痛特點(diǎn)

    神經(jīng)痛是本病的特征之一,可在發(fā)病前或伴隨皮疹出現(xiàn),老年患者常較為劇烈。

    帶狀皰疹疼痛性質(zhì)多樣,可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣。一種疼痛為主或多種疼痛并存。疼痛程度輕重不等,且與皮疹嚴(yán)重程度無(wú)一定的關(guān)系。通常兒童帶狀皰疹患者沒(méi)有疼痛或疼痛很輕,而年老體弱者疼痛劇烈,甚至難以忍受。慢性病患者得帶狀皰疹后感受到的痛感更強(qiáng)。

    大約10%-30%的帶狀皰疹患者會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛,部分患者疼痛時(shí)間超過(guò)1年,部分可達(dá)10余年。

帶狀皰疹鑒別診斷

    帶狀皰疹早期需要與心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、膽囊炎、闌尾炎、坐骨神經(jīng)痛、尿路結(jié)石、偏頭痛等進(jìn)行鑒別,發(fā)疹后需要與單純皰疹、膿皰瘡、接觸性皮炎等進(jìn)行鑒別。

得了帶狀皰疹會(huì)復(fù)發(fā)嗎

    帶狀皰疹痊愈后可獲得較持久的免疫,一般不會(huì)再發(fā)。但免疫低下人群可能復(fù)發(fā)。

得了帶狀皰疹怎么辦

1

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于疾病控制發(fā)展極為重要,尤其對(duì)于高危人群,要注意身體變化,對(duì)于有疑似帶狀皰疹臨床表現(xiàn)的患者更應(yīng)該及時(shí)就診以明確診斷。早期治療能有效減少新皮疹的發(fā)生,有效縮短病程,加速皮疹愈合。發(fā)疹后24-72小時(shí)內(nèi)是治療的黃金期。

2

堅(jiān)持正確的藥物劑量(抗病毒藥物、維生素、免疫療法及光療等)和足夠療程,能夠降低帶狀皰疹神經(jīng)痛發(fā)生率。

3

保持皮損清潔、避免繼發(fā)細(xì)菌感染,適當(dāng)休息,保證足夠營(yíng)養(yǎng)。

4

飲食宜清淡,多吃新鮮的蔬菜和水果及富含維生素、高蛋白的飲食,如牛奶、雞蛋等可以促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。盡量不要吃辛辣、刺激、發(fā)物如酒類、牛羊肉、辣椒、蔥、姜、蒜等,方針繼發(fā)感染,加重病情。

如何預(yù)防帶狀皰疹

    帶狀皰疹患者皮損皰液或糜爛面含有病毒,應(yīng)避免接觸尚未患過(guò)水痘的兒童和其他易感者。播散性帶狀皰疹患者還應(yīng)采取呼吸道隔離措施直至皮損結(jié)痂。

    提高50歲以上易感人群的抵抗力是重要的基礎(chǔ)預(yù)防措施。預(yù)防帶狀皰疹的方法包括:

1

保持良好睡眠

    強(qiáng)自身抵抗力,最簡(jiǎn)單的辦法就是保持良好的睡眠。體內(nèi)的T細(xì)胞負(fù)責(zé)對(duì)付病毒,如果得不到充足睡眠,T細(xì)胞的數(shù)量就會(huì)減少,免疫系統(tǒng)功能就會(huì)下降。

2

增強(qiáng)體質(zhì)

    應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)或參加體育運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,增強(qiáng)抵御疾病的能力。

3

預(yù)防感染

    感染是本病的誘因之一,老年患者應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染,尤其是在春秋季節(jié)寒暖交替時(shí),要適時(shí)增減衣服,避免受寒引起的上呼吸道感染。

4

均衡飲食,增加營(yíng)養(yǎng)

    老年人應(yīng)注意飲食的營(yíng)養(yǎng),多食豆制品、魚(yú)、蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物,以及新鮮的瓜果蔬菜,使體格健壯。

5

注射帶狀皰疹疫苗

    對(duì)于50歲以上人群,接種帶狀皰疹疫苗可有效降低帶狀皰疹的患病風(fēng)險(xiǎn)。


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