季節(jié)轉(zhuǎn)換，天氣漸佳，市民的戶外運動逐漸增加，若活動不當，隨之而來的便是各種類型的急性閉合性軟組織損傷。近期，醫(yī)院門急診幾乎每天都有急性閉合性軟組織損傷的患者前來就診。
在為患者診療期間，發(fā)現(xiàn)患者在急性閉合性軟組織損傷的早期處理方法不僅沒能改善病情，反而加重了病情，增加了病痛，這是怎么回事呢？
早期及時準確的處理被認為是決定急性閉合性軟組織損傷恢復效果的一個重要因素，尤其是受傷后的前24小時內(nèi)進行快速而適當?shù)母深A，對改善患者預后非常重要。
急性閉合性軟組織損傷 是人體軟組織受到暴力引起的一大類創(chuàng)傷綜合征，皮膚、黏膜相對完整，與外界不相通，內(nèi)部沒有產(chǎn)生細菌感染，組織損傷后出現(xiàn)微循環(huán)損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥，致使受傷部位腫脹疼痛。
01
急性閉合性軟組織損傷的病因
其病因主要包括各種情況造成碰撞傷、擠壓打擊傷、摔傷、拉扯傷等；運動過度、或不科學運動導致的拉扯傷、扭挫傷等。
02
急性閉合性軟組織損傷早期
開始是受傷后的24小時內(nèi)，經(jīng)專業(yè)醫(yī)師診治后無并發(fā)癥，持續(xù)約72 小時 。
軟組織損傷早期的臨床表現(xiàn)為紅腫、疼痛、瘀青和活動障礙，此時期進行不恰當?shù)奶幚頃鼓[脹增加，從而進一步導致疼痛和肌肉痙攣等，導致過度的炎癥反應，會使愈合的過程減緩。急性閉合性軟組織損傷的前3天，特別是受傷后24小時內(nèi)，進行快速而適當?shù)母深A，對良好預后至關重要。
處理時應當嚴格遵循P.R.I.C.E原則，進行保護、休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢處理，通過減緩制炎癥，降低受傷部位的損傷和腫脹，減輕疼痛從而更快地恢復功能。盡量避免以加熱、藥酒擦涂、強行活動、按摩等處理。
P.R.I.C.E原則是治療急性閉合性軟組織損傷 最常用最有效的方法之一 P：Protection指保護 不同的受傷程度和部位采用不同的保護措施，比如踝關節(jié)損傷可使用拐杖減輕負重，肢具適當固定。其他部位的損傷還用輪椅平車等方式限制負重，用夾板、吊索或三角巾等一些工具適當固定。 R：Rest指休息 受傷后應盡可能讓受傷部位制動休息，不恰當?shù)姆绞綍е聜麆菁又睾驮俅螕p傷。休息不是讓受傷部位完全不能活動，在情況允許的情況下適量活動，既有助于防止關節(jié)長時間不活動導致的僵硬，也有助于減輕腫脹。 I：Ice指冰敷 受傷后數(shù)分鐘后內(nèi)就可以開始冰敷，通過冰敷可以減少受傷部位出血減輕腫脹；冰敷受傷組織，可減輕局部的疼痛，可產(chǎn)生降低局部細胞代謝的效果從而減輕炎癥?？墒褂盟楸虮?/span>20 分鐘，冰敷時可用毛巾包裹避免凍傷，冰敷后隨時觀察皮膚狀況， 24 小時內(nèi)每隔1-2小時可重復1次，然后根據(jù)受傷部位癥狀可逐漸減少頻率，受傷后3天內(nèi)都可以持續(xù)冰敷。在有些情況下可適當延長每次冰敷時間，比如受傷部位較深或脂肪層較厚。但如果患處有缺血性情況或感覺減退、麻木有可能產(chǎn)生凍傷，應避免冰敷，局部有其他情況產(chǎn)生的潰瘍等情況也應避免冰敷。 C：Compression是加壓包扎 有一些損傷腫脹出血較重，可用彈力繃帶進行適當?shù)膲浩龋瑥亩鴾p少腫脹和出血并可以提供一定的保護支撐作用。在進行繃帶加壓時，應均勻覆蓋受傷部位的上下方，并避免壓力過大引起額外疼痛或影響血流通過產(chǎn)生麻木等異常感覺。 E：Elevation是抬高 抬高受傷的肢體可促進靜脈血液回流，從而減輕腫脹。抬高患肢等方法是用方墊或吊索適當抬高患肢。上肢損傷，抬高程度應超過心臟水平；下肢損傷，應抬高到臀部以上程度。 不同部位不同程度的損傷采取的處理方式不同，應在專業(yè)醫(yī)師指導情況下進行。 急性閉合性軟組織損傷的前3 天，應避免H.A.R.M H：是指熱 不要用泡澡、泡腳、中藥熏蒸、熱療儀等任何方式加熱受傷部位，加熱后會增加血流量，從而導致出血增多、炎癥腫脹加重，這樣會導致患者痛苦增加，愈合延遲。 A：是指應用含酒精類食物及藥品 避免飲酒及進行含酒精成分藥物擦涂，因為酒精會使血管擴張增加血液流動增加出血和腫脹。 R：Re-injury是指再次受傷或傷害 在完全康復之前，應避免過量運動和鍛煉。受傷后前3天進行不必要的拉伸及運動，會對正在愈合的組織造成損傷，進而增加痊愈時間?？蛇m度活動關節(jié)，避免僵硬粘連。 M：是指按摩 在72小時內(nèi)不恰當?shù)陌茨菇M織更加腫脹和出血增加，甚至造成肌肉韌帶等軟組織的進一步撕裂等。72小時后按摩也應找專業(yè)資質(zhì)的人員進行按摩。 運動前應進行充分的熱身，運動時應循序漸進不可盲目加量，盡量避免受傷。若受傷，一定及時盡早去醫(yī)院進行相關檢查和專業(yè)診治，排除骨折韌帶斷裂等情況，以免加重病情延誤診治。
