案例分享
小學生帥帥（化名）剛開學時，見到同學異常興奮，體育課和同學在操場上比賽跑步、嬉戲打鬧，放學后就感到雙腿疼痛，第二天竟然出現(xiàn)“血尿”。家長急忙帶著孩子來到我院腎內(nèi)科，經(jīng)醫(yī)生診斷，孩子是得了“橫紋肌溶解癥”。
什么是橫紋肌溶解癥
橫紋肌溶解癥是一種因橫紋肌（骨骼?。┘毎麌乐負p傷導致內(nèi)容物（如肌紅蛋白、肌酸激酶等）釋放入血的臨床綜合征，可能引發(fā)急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂等嚴重并發(fā)癥。常發(fā)生于劇烈運動、創(chuàng)傷或擠壓、藥物或毒素、代謝紊亂、感染或炎癥后。
典
型
癥
狀
1.
肌肉癥狀：肌肉劇痛、無力、腫脹，可能伴壓痛。
2.
尿液異常：茶色或醬油色尿（肌紅蛋白尿）。
3.
全身癥狀：發(fā)熱、惡心、嘔吐、意識模糊等（電解質(zhì)紊亂導致）。
4.
嚴重并發(fā)癥：急性腎衰竭（少尿/無尿）、高鉀血癥（可導致心跳驟停）。
診斷方法
血液檢查：肌酸激酶（CK）顯著升高（常＞5000 U/L），可伴肌酐、血鉀升高。
尿液檢查：肌紅蛋白陽性，尿潛血陽性但鏡檢無紅細胞。
其他：腎功能、電解質(zhì)、凝血功能評估。
治療措施
緊急處理：大量補液，生理鹽水快速輸注，維持尿量（目標＞200 mL/h）。
堿化尿液：靜脈輸注碳酸氫鈉，減少肌紅蛋白腎毒性。
積極糾正并發(fā)癥。
預防建議
在運動前要充分熱身，運動后及時放松。
避免突然展開高強度、高負荷的運動，運動應(yīng)當循序漸進。特別是長期不運動或肥胖兒童應(yīng)減少運動強度。
注意及時保持身體水分和電解質(zhì)的平衡。
學會傾聽身體給你的聲音，不強迫自己。在身體有明顯不適時，暫緩運動，也可以進行散步等溫和的運動。
輕癥患者經(jīng)及時治療可完全康復， 延誤治療可能導致永久性腎損傷或嚴重并發(fā)癥（嚴重高鉀血癥、多器官衰竭等）。若懷疑橫紋肌溶解，請立即就醫(yī)！早期干預是避免腎損傷的關(guān)鍵！
腎內(nèi)科簡介
濮陽市人民醫(yī)院腎內(nèi)科是濮陽市最早成立的腎病?？?，市腎臟病質(zhì)控中心、市血液凈化質(zhì)控中心、市醫(yī)學會腎臟病分會的主委單位、市腎臟病?？坡?lián)盟牽頭單位。科室現(xiàn)有醫(yī)師13人，其中高級職稱6人，醫(yī)學碩士8人，設(shè)有內(nèi)科病區(qū)、腹透中心、血液凈化中心。病區(qū)開放床位46張，血液凈化中心床位100張，常規(guī)開展彩超引導下腎臟穿刺活檢術(shù)，開放式腹膜透析置管術(shù)、自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、彩超和DSA引導下球囊擴張成形術(shù)和支架置入術(shù)，年開展相關(guān)通路手術(shù)400余臺，腎臟病診療水平區(qū)域領(lǐng)先，全力守護人民群眾生命健康。
END
供稿 | 腎內(nèi)科 劉莎莎
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
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