日常生活中,常??梢月牭饺藗冋f某某人得了“中風(fēng)”病,其實,所謂“中風(fēng)”,乃是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的稱呼,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫做急性腦血管病,或叫急性腦血管意外。
急性腦血管病按其原因來說,應(yīng)分為出血性和缺血性兩種。其臨床表現(xiàn)及后果雖有不少相似之處,但其病因是迥然不同的??芍^相差一字,相隔百里。
出血性的急性腦血管病主要包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血;而缺血性腦血管病則包括一過性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞。臨床上大多數(shù)的腦出血,是由于高血壓或血管硬化所致的血管破裂出血,少數(shù)是腦動靜脈畸形、動脈瘤破裂出血。如果出血在腦實質(zhì)內(nèi),就叫腦出血;如果出血在腦實質(zhì)外,蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi),就叫蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi),就叫蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般地說,后者的癥狀和體征都比前者為輕,因而病死率亦低。一過性腦缺血發(fā)作和腦血栓形成與動脈粥樣硬化很有密切關(guān)系。腦栓塞絕大多數(shù)是由于心臟內(nèi)的小栓子脫落而隨血流流到腦血管內(nèi),從而堵塞了大腦的供應(yīng)動脈而引起腦缺血。猶如水渠被堵,澆灌區(qū)的農(nóng)作物受旱的道理一樣,腦子得不到營養(yǎng)和各種有用物質(zhì),腦細(xì)胞的功能便會受創(chuàng)損害。
出血性和缺血性中風(fēng)單從癥狀和體征上來鑒別,有時確有其難處,但新近應(yīng)用頭部CT等先進(jìn)儀器的檢查,已為確診提供了可靠的依據(jù),因此治療也更加確切,更有針對性。在內(nèi)科治療上,腦缺血性疾病主要是采用擴(kuò)張血管、疏通微循環(huán)、活血化瘀及抗凝血藥物等;而出血性腦血管病則多應(yīng)用脫水、止血、降低血壓等藥物。如果將治療腦缺血病的藥物誤用于出血性腦血管病患者身上,不但徒勞無益,反而會雪上加霜。兩者在外科治療上兩者也有所不同。對腦出血主要是清除血腫,切除出血的病因(如摘除出血的動脈瘤)若腦水腫嚴(yán)重時,則手術(shù)減壓。而對缺血性腦血管病,主要是要把堵塞了的腦血管想辦法疏通,或用手術(shù)作血管搭橋,重新建立供血管道,以滋養(yǎng)“干擾”的腦子,恢復(fù)腦的功能。