ERCP全稱為Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography，即經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)。這是一種內(nèi)鏡檢查方法，通過口腔插入一根特殊的內(nèi)鏡到達(dá)十二指腸，利用內(nèi)鏡找到十二指腸乳頭，并通過該乳頭選擇性進(jìn)入膽管和胰管，注入造影劑進(jìn)行X線攝影，從而觀察和診斷膽胰系統(tǒng)的疾病。屬于四級內(nèi)鏡操作技術(shù)，是內(nèi)鏡操作中最困難且風(fēng)險最高的技術(shù)，被稱為“內(nèi)鏡皇冠上的明珠”。
適應(yīng)癥
一般認(rèn)為凡疑有膽胰疾病者均為適應(yīng)證，臨床上以膽總管結(jié)石、良惡性疾病所致的膽總管梗阻較為常見。
膽總管結(jié)石：膽總管結(jié)石是ERCP治療應(yīng)用最早且最多的病種，隨著取石、碎石各類器材 的發(fā)明，通過內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下乳頭氣囊擴(kuò)張術(shù)（EPBD）、膽道子鏡及激光碎石技術(shù)的應(yīng)用，ERCP已經(jīng)成為臨床上膽總管結(jié)石的首選治療方案。
梗阻性黃疸（良惡性疾病所致的膽道梗阻）：膽胰系統(tǒng)腫瘤、良性膽管狹窄（如肝移植術(shù)后）、慢性胰腺炎等疾病往往會引起嚴(yán)重的膽道梗阻及肝功能異常。不少患者存在病情拖延，入院時已經(jīng)因梗阻性黃疸變成了“小黃人”，通過ERCP置入膽道支架可為良惡性膽道梗阻提供有效引流，迅速緩解臨床癥狀及改善患者的生存質(zhì)量。
優(yōu)勢
微創(chuàng)，腹部無手術(shù)切口，病人痛苦小；
治療時間短，恢復(fù)快；
適應(yīng)癥廣泛，對于多次手術(shù)后膽管粘連和年老體弱的限制相對較小，對于膽道結(jié)石復(fù)發(fā)的病人可以多次治療。
并發(fā)癥
盡管ERCP是一種有效的診斷和治療手段，但也存在一些潛在的風(fēng)險和并發(fā)癥，但隨著ERCP技術(shù)的日漸成熟和不斷改進(jìn)，目前ERCP相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率很低。主要的并發(fā)癥有：
1. 胰腺炎、高淀粉酶血癥。
2. 出血。
3. 感染性并發(fā)癥。
4. 消化道穿孔。
ERCP術(shù)后，患者需要短暫的觀察以確保沒有并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后建議禁食一段時間，然后逐漸從流食、半流食過渡到正常飲食，注意觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，如有異常及時告知醫(yī)生。
消化內(nèi)科簡介
濮陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，現(xiàn)開放床位109張；分3個病區(qū)，具有2個消化內(nèi)鏡中心、1個消化病實(shí)驗(yàn)室?，F(xiàn)有主任醫(yī)師7人、副主任醫(yī)師6人，研究生導(dǎo)師2人，醫(yī)學(xué)博士1人，醫(yī)學(xué)碩士15人。常規(guī)開展內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜腫瘤切除術(shù)、內(nèi)鏡下隧道治療技術(shù)、內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)、內(nèi)鏡下胰管擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)鏡下膽胰管支架植入術(shù)、內(nèi)鏡下消化道狹窄擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)鏡下消化道支架置入術(shù)、內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射及套扎治療術(shù)、內(nèi)鏡下胃底靜脈曲張組織膠注射治療術(shù)等三四級手術(shù)，年門診量7萬余人次，住院患者近6000人次，年均內(nèi)鏡檢查及手術(shù)2萬余臺次，尤其是胰膽管疾病的內(nèi)鏡下（ERCP、EST、ERBD、ENBD、EPBD、EMBE等）診治年均200余例。參與主持國家自然科學(xué)基金委員會和廣東省聯(lián)合重大項(xiàng)目1項(xiàng)、河南省重大科技專項(xiàng)1項(xiàng)、濮陽市（廳級）科技重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)，獲省市級科研成果5項(xiàng)，發(fā)表論文60余篇。
消化內(nèi)科一病區(qū)：住院五部六樓
消化內(nèi)科二病區(qū)：住院五部四樓東
消化內(nèi)科三病區(qū)：住院五部四樓西
END
供稿 | 消化內(nèi)科二病區(qū) 周玥
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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