ACEI和ARB兩類藥物是在慢性腎臟病患者中，使用最為廣泛的降壓藥，也許你對(duì)他們的學(xué)名不太熟悉，但說到某某沙坦，某某普利，你一定不陌生。
你也許現(xiàn)在就正服用這些藥物，或者曾經(jīng)服用過，但你是否真正了解他們呢？對(duì)這些藥物你是否也曾有困惑？
通過下面的幾則臨床小故事，我們將帶您科學(xué)地認(rèn)識(shí)這些沙坦和普利們，如有雷同，請(qǐng)對(duì)號(hào)入座。
血壓不高也需要吃降壓藥嗎？
小李是一名中學(xué)年輕教師，男，30歲，平時(shí)工作認(rèn)真細(xì)致，因?yàn)樽罱鼛М厴I(yè)班壓力比較大，經(jīng)常自覺乏力，今年單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿蛋白2+，尿潛血、血肌酐等其他指標(biāo)均正常。
于是小李來到腎病科門診就診，檢查24小時(shí)尿蛋白0.75g，血壓120/80mmHg。在排查了一些繼發(fā)性因素后，門診醫(yī)生給小李開了×沙坦，告訴小李每日一片口服，并囑咐注意監(jiān)測(cè)血壓。
取藥后，細(xì)致的小李專門研究了說明書，這一看，果然看出了問題，于是直接返回診室問醫(yī)生：“大夫，這個(gè)藥是降壓藥啊，我血壓不高為啥要吃這個(gè)藥??？”
你是不是也有過這樣的疑惑：血壓不高也要吃降壓藥嗎？
腎病患者都知道，尿蛋白越多，對(duì)腎臟越不好。而“這類藥就是可以降尿蛋白的”。
要理清其中的道理就要從這兩類藥物的作用機(jī)制說起。
平時(shí)我們說的普利類降壓藥，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；沙坦類則屬于血管緊張素受體的拮抗劑。無論從那種途徑，兩類藥物均阻礙了血管緊張素正常作用的發(fā)揮。那又怎么樣呢？
“血管緊張素”，顧名思義---可以讓血管收縮，因此這兩類藥物均可以舒張血管，這也是他們降壓的機(jī)制。
而在腎臟方面兩類藥物擴(kuò)張出球小動(dòng)脈＞入球小動(dòng)脈。下面劃重點(diǎn)啦~~
從而導(dǎo)致流經(jīng)腎小球的血液入少出多，進(jìn)入腎小球的血流量減少，腎小球內(nèi)壓力降低，減少了腎臟的濾過，那么濾出的尿蛋白自然也減少了。
此外，這兩類藥物還能通過抑制細(xì)胞外基質(zhì)的蓄積等，延緩腎小球硬化、腎纖維化，保護(hù)腎臟。
所以門診醫(yī)生給小李開這類藥，其初衷并不是為了降壓而是保腎降蛋白。因?yàn)楦哐獕耗軌虼龠M(jìn)腎損害進(jìn)展，所以對(duì)于合并高血壓的腎病患者，若無禁忌癥，這兩類藥物當(dāng)為首選。腎友們，您聽明白了沒？
