老王和老李是老街坊，碰巧一同住進(jìn)了風(fēng)濕科。住院的第二天，化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)了，老姐倆都有肝功能的異常。老王和老李都有點(diǎn)納悶，難道要好的老姐倆，經(jīng)常一起吃飯，互相傳染了？
出院的時(shí)候，醫(yī)生解開(kāi)了這對(duì)老姐妹的疑團(tuán)。原來(lái)：老王患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好幾年了，一直也沒(méi)好好吃藥，最近一個(gè)月因?yàn)樘鄣膮柡Σ砰_(kāi)始好好治療，吃了扶他林、來(lái)氟米特和雷公藤，關(guān)節(jié)疼痛確實(shí)好了不少，但是出現(xiàn)了惡心，食欲不振，肝功能出現(xiàn)了異常。醫(yī)生檢查了各種病毒抗體都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，腹部超聲也沒(méi)有見(jiàn)到異常，考慮老王的肝功能問(wèn)題可能與用藥有關(guān)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保肝治療，同時(shí)調(diào)整了治療風(fēng)濕病的藥物，老王的肝功恢復(fù)了正常。而老李化驗(yàn)后的結(jié)果除了轉(zhuǎn)氨酶增高外，還伴有轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶增高，經(jīng)過(guò)抗體檢測(cè)，最后診斷了自身免疫性肝炎，經(jīng)過(guò)促進(jìn)膽汁排泄的藥物治療，化驗(yàn)指標(biāo)也開(kāi)始好轉(zhuǎn)了。
原來(lái)，風(fēng)濕科的疾病出現(xiàn)肝功能異常的比較常見(jiàn)。由于風(fēng)濕病經(jīng)常是多系統(tǒng)受損的疾病，可以出現(xiàn)消化系統(tǒng)受累，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)的肝臟損傷，自身免疫性肝炎出現(xiàn)肝功異常等。而患有風(fēng)濕病的患者常常應(yīng)用到非甾體抗炎藥和免疫抑制劑，部分藥物也可以出現(xiàn)肝臟損傷，這類病人需要密切監(jiān)測(cè)肝功變化，必要時(shí)調(diào)整藥物。有些病人可以因脂代謝異常導(dǎo)致脂肪肝，也可以出現(xiàn)肝功異常。少數(shù)患者既往曾有病毒性肝炎病史，是病毒攜帶者或慢性肝炎患者，由于罹患風(fēng)濕病后需要應(yīng)用激素或免疫抑制劑等治療，出現(xiàn)了免疫抑制，導(dǎo)致肝炎病毒復(fù)制，出現(xiàn)了肝炎活動(dòng)。這些都是風(fēng)濕病肝功異常的原因，而具體評(píng)判需要?？频尼t(yī)生來(lái)判定。提醒廣大患者出現(xiàn)肝功異常后不要自行處理或聽(tīng)之任之，一定要由醫(yī)生加以診斷評(píng)價(jià)及治療，以免貽誤病情。
