您的孩子是否有以下表現(xiàn)呢？
上課時(shí)東張西望，小動(dòng)作不停
總是注意力不集中
學(xué)習(xí)困難、作業(yè)拖拉，邊做邊玩
平時(shí)精力過于旺盛，動(dòng)個(gè)不停
性情比較暴躁，做事魯莽沖動(dòng)
情緒變化大，愛發(fā)脾氣
生活缺乏條理？
……
孩子是不是多動(dòng)癥呀？
讓我們一起來認(rèn)識(shí)下“多動(dòng)癥”吧！
注意缺陷多動(dòng)障礙(Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD)是一種常見的慢性神經(jīng)發(fā)育障礙，起病于童年期，影響可延續(xù)至成年，主要特征是與發(fā)育水平不相稱的注意缺陷和(或)多動(dòng)沖動(dòng)。據(jù)報(bào)道我國兒童青少年ADHD患病率約為6.26%。
ADHD在不同年齡階段的主要癥狀：
基于這些病征出現(xiàn)的特點(diǎn)，可把ADHD細(xì)分為三個(gè)分類：
注意力缺陷型臨床表現(xiàn)
01
在學(xué)習(xí)、工作或其它活動(dòng)中，常常不注意細(xì)節(jié)，容易出現(xiàn)粗心所致的錯(cuò)誤；
在學(xué)習(xí)或游戲活動(dòng)時(shí)，常常難以保持注意力；
與他說話時(shí)，常常心不在焉，似聽非聽；
往往不能按照指示完成作業(yè)、日常家務(wù)或工作(不是由于對(duì)抗行為或未能理解所致)；
常常難于完成有條理的任務(wù)或其它活動(dòng)；
不喜歡、不愿意從事那些需要精力持久的事情（如作業(yè)或家務(wù)），常常設(shè)法逃避；
常常丟失學(xué)習(xí)、活動(dòng)所必需的東西（如：玩具、課本、鉛筆、書或工具等）；
很容易受外界刺激而分心；
在日?；顒?dòng)中常常丟三忘四。
多動(dòng)沖動(dòng)型臨床表現(xiàn)
01
常常手腳動(dòng)個(gè)不停，或在座位上扭來扭去；
在教室或其它要求坐好的場(chǎng)合，常常擅自離開座位；
常常在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合過分地奔來奔去或爬上爬下；
往往不能安靜地游戲或參加業(yè)余活動(dòng)；
表現(xiàn)出持久的運(yùn)動(dòng)過分；
常常話多；
常常別人問話未完即搶著回答；
在游戲或有組織的場(chǎng)合常不能排隊(duì)或按順序等候；
常常打斷或干擾他人(如別人講話時(shí)插嘴或干擾其他兒童游戲)。
混合型臨床表現(xiàn)
混合型兼顧注意力缺陷型與多動(dòng)沖動(dòng)型特征。
正?；顒?dòng)水平較高的兒童、生活中有特殊變化的孩子或某些疾病早期均可出現(xiàn)注意缺陷、多動(dòng)或沖動(dòng)癥狀，我們要注意鑒別。
常見的不良的家庭環(huán)境有過度控制、過度忽視、過度打罵，虐待，父母關(guān)系不和諧或者離婚、搬家，家庭成員患病等社會(huì)環(huán)境問題
常見疾病因素有聽力損害、視覺損害、遺傳性疾，腦性癱瘓、抽動(dòng)障礙等神經(jīng)及發(fā)育障礙性疾病，還有早期精神分裂癥、兒童雙相障礙等精神心理疾患等。
輕度患兒一般存在比較少的臨床癥狀，且導(dǎo)致輕微的社交或?qū)W業(yè)等功能損害；
中度為癥狀或功能損害介于輕度、重度之間；
重度為存在非常多的臨床癥狀或存在若干特別嚴(yán)重的癥狀或?qū)е旅黠@的社交或?qū)W業(yè)等功能損害。
ADHD病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為ADHD的發(fā)生是在胚胎期和嬰兒早期由復(fù)雜的遺傳易感性與暴露環(huán)境多種不利因素協(xié)同作用的結(jié)果。因此應(yīng)對(duì)具有高危因素的兒童進(jìn)行監(jiān)測(cè)和早期識(shí)別，從年齡及病程上做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群包括以下兩種。
1．具有遺傳易感性的高危兒：
有患ADHD的兄弟姐妹、父母或其他親屬。
2．具有環(huán)境易感性的高危兒：
（1）母親孕期和圍生期直接和間接吸煙、飲酒、感染、中毒、營養(yǎng)不良、服藥、產(chǎn)前應(yīng)激，胎兒宮內(nèi)窘迫、出生時(shí)腦損傷、出生窒息、低出生體重等。
（2）鉛暴露、雙酚A等環(huán)境暴露。
（3）長期攝入富含加工肉類、披薩、零食、動(dòng)物脂肪、氫化脂肪和鹽等的西式飲食。
（4）父母關(guān)系不良、父母情緒不穩(wěn)及教育方式不當(dāng)?shù)取?/span>
在發(fā)現(xiàn)孩子具有以上癥狀一段時(shí)間，且經(jīng)過自身調(diào)整以及家長幫助并無明顯進(jìn)展，可至醫(yī)院兒童康復(fù)科，兒童神經(jīng)科或兒童保健科就診，進(jìn)行量表篩查或診斷性工具評(píng)估，并適時(shí)進(jìn)行綜合治療，常見臨床問卷以及治療方式有如下幾種。
2．Conners量表：
內(nèi)容涉及注意力缺陷、多動(dòng)-沖動(dòng)和品行問題、學(xué)習(xí)問題、軀體問題、焦慮問題等方面，用于ADHD癥狀、共患病及功能損害評(píng)定。
3：注意力測(cè)評(píng)量表：
用于測(cè)評(píng)注意力水平，ADHD癥狀、共患病及功能損害評(píng)定。
4：兒童發(fā)育水平測(cè)試
5：其他根據(jù)具體情況來選擇需要做的測(cè)評(píng)
6：治療
根據(jù)孩子的個(gè)體情況設(shè)定個(gè)性化的治療目標(biāo)、治療計(jì)劃，緩解核心癥狀，最大限度改善功能損害，提高生活、學(xué)習(xí)和社交能力，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)均衡飲食、良好營養(yǎng)和定期運(yùn)動(dòng)對(duì)ADHD患兒的重要性。
● 藥物治療：由醫(yī)生根據(jù)孩子具體情況及相關(guān)檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果制定藥物治療方案。
● 非藥物治療：包括注意力訓(xùn)練，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，心理行為治療、特殊教育和執(zhí)行功能訓(xùn)練，并圍繞這些方面開展醫(yī)學(xué)心理學(xué)治療、家長培訓(xùn)等。
多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中為ADHD的三大核心癥狀。如果孩子存在以上癥狀，家長擔(dān)心孩子有“多動(dòng)癥”，建議帶孩子到醫(yī)院相關(guān)科室就診。
兒童醫(yī)學(xué)中心簡介
濮陽市人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地，國家衛(wèi)健委手足口病規(guī)范防治宣貫基地，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科呼吸學(xué)組批準(zhǔn)成立“兒童哮喘規(guī)范化門診”，河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心濮陽市分中心，濮陽市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)主委單位，濮陽市新生兒重癥救護(hù)中心，濮陽市兒科呼吸病精準(zhǔn)醫(yī)療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，濮陽市兒科及新生兒科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制中心掛靠單位，濮陽市人民醫(yī)院兒童內(nèi)鏡中心。現(xiàn)有臨床醫(yī)師44人，特聘教授2人，特聘副教授1人，博士3人，醫(yī)學(xué)碩士26人；其中主任醫(yī)師9人，副主任醫(yī)師14人，主治醫(yī)師15人，碩士生導(dǎo)師4人；省級(jí)學(xué)會(huì)副主委3人，省級(jí)學(xué)會(huì)委員28人。設(shè)立有兒科一病區(qū)（兒童保健、康復(fù)病區(qū)）、二病區(qū)（呼吸、消化、心血管、風(fēng)濕免疫）、三病區(qū)（神經(jīng)、腎病、血液腫瘤、內(nèi)分泌）、NICU、PICU、兒科門診、兒科急診、傳染病等亞專業(yè)，全力以赴守護(hù)廣大兒童生命健康!
咨詢電話：0393-6162027
供稿：左 銘
編輯：宣傳科
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