對很多人來說
破傷風(fēng)不是一個陌生的詞匯
但作為一種感染性疾病
它的高致死率卻常被忽視
一個看起來不起眼的小傷口
在“機緣巧合”下
有可能被破傷風(fēng)梭菌盯上
什么是破傷風(fēng)？
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌通過皮膚或黏膜的破口侵入人體，引起的以全身骨骼肌持續(xù)強直性收縮和陣發(fā)性痙攣為特征的急性、特異性、中毒性疾病。 重癥患者可發(fā)生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官衰竭，在無醫(yī)療干預(yù)的情況下，病死率接近100%，即使經(jīng)過積極的綜合治療，全球范圍病死率仍為30%-50%，是相當(dāng)可怕的一種疾病。
感染破傷風(fēng)后，有哪些癥狀？ 感染破傷風(fēng)梭菌至發(fā)病，有一個潛伏期，破傷風(fēng)潛伏期長短與傷口所在部位、感染情況和機體免疫狀態(tài)有關(guān)，通常為7~8天，故民間有“7日風(fēng)”之說，也可短至24小時或長達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期越短者，預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病，新生兒破傷風(fēng)的潛伏期為斷臍帶后5~7天，偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。 前軀癥狀 起病較緩者，發(fā)病前可有全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等癥狀。 典型癥狀 主要包括肌強直和肌痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌，頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。 自主神經(jīng)癥狀 為毒素影響交感神經(jīng)所致，表現(xiàn)為血壓波動明顯、心率增快伴心律不齊、周圍血管收縮、大汗等。
破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)分為全身型破傷風(fēng)、局部型破傷風(fēng)、頭部型破傷風(fēng)，其中全身型破傷風(fēng)是最普遍和最嚴(yán)重的類型。其典型表現(xiàn)為全身肌肉疼痛性痙攣、張口困難、苦笑面容，以致牙關(guān)緊閉，進(jìn)一步加重可表現(xiàn)為頸部僵硬、吞咽困難、上呼吸道梗阻。痙攣發(fā)作時患者神志清楚，上述發(fā)作可因輕微刺激而誘發(fā)(如聲、光、接觸等)。
哪些傷口 容易感染破傷風(fēng)？ 缺氧環(huán)境是破傷風(fēng)梭菌繁殖的溫床，這種缺氧環(huán)境一般只有在傷口外口較小、創(chuàng)口較深、創(chuàng)口內(nèi)有壞死組織或血塊充塞、局部組織缺血缺氧等情況時會發(fā)生。比如窄而深的傷口，局部組織缺血缺氧、壞死組織多，被泥土或糞便污染的傷口，釘子或針造成的穿刺傷，大面積燒傷燙傷等。 常見易感染傷口有以下幾種： 開放性的傷口，例如骨折造成的開放傷口，或者說是大面積的挫傷、皮膚挫傷； 含有鐵銹的傷口； 傷口雖然比較小，但是傷的比較深； 盲管外傷，就是指在一些傷口有進(jìn)口，但是沒有出口； 火器傷，如火藥傷、槍傷燒傷、燙傷； 動物咬傷致傷。
如何預(yù)防破傷風(fēng)？ 預(yù)防破傷風(fēng)最安全、科學(xué)、有效的方式：接種破傷風(fēng)疫苗。接種破傷風(fēng)疫苗能全覆蓋破傷風(fēng)潛伏期，獲得長達(dá)10年的持久保護(hù)！ 國家免疫規(guī)劃早就注意到破傷風(fēng)的風(fēng)險了，兒童入學(xué)前打的百白破和白破疫苗中的“破”代表的就是破傷風(fēng)疫苗，全程接種后可以維持5-10年的有效抗體保護(hù)。 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會2019年發(fā)布的《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范（2019年版）》及附件《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》，兒童6歲時接種的白破疫苗，僅能保護(hù)兒童5-10年，也就意味著兒童在11歲之后就需要再次接種破傷風(fēng)疫苗。據(jù)研究顯示，年齡越大體內(nèi)抗體滴度越低！抗體滴度到11歲開始呈斷崖式下滑。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《WHO破傷風(fēng)立場文件》也推薦成人加打第6針（破傷風(fēng)疫苗）。 潛在外傷的高風(fēng)險人群，例如軍人、警察、廚師、建筑工人戶外勞動者等發(fā)生創(chuàng)傷機會較多的人群，需要提前免疫接種破傷風(fēng)疫苗預(yù)防破傷風(fēng)，妊娠期婦女接種破傷風(fēng)疫苗可預(yù)防產(chǎn)婦和新生兒破傷風(fēng)。
溫馨提示 小傷口，不大意 接種疫苗，科學(xué)預(yù)防！ 一般來說 破傷風(fēng)潛伏期為3-21天 多數(shù)為1-2周 因此應(yīng)在受傷后及時注射 越早越好 一般不超過24小時 超過24小時但未發(fā)病的 兩周內(nèi)打破傷風(fēng)針也有預(yù)防作用 急診科簡介 濮陽市人民醫(yī)院急診科集卒中、胸痛、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、新生兒重癥救護(hù)“五大中心”為一體，是濮陽市急救中心、濮陽市醫(yī)學(xué)會急診學(xué)分會主委單位，設(shè)有45張床位病區(qū)和10張床位EICU，檢查檢驗、藥品調(diào)劑等輔助科室設(shè)置齊全，均在急救核心區(qū)50米內(nèi)，并配有全流程信息化系統(tǒng)，患者“上車即入院”，年急診量13萬余人次、急救出車9000余輛次，院前急救3分鐘出車率95%以上。 科室團隊74人，其中醫(yī)生28人，正高1人、副高6人，醫(yī)學(xué)碩士12人，共分為5個醫(yī)療組；常規(guī)救治急性心衰、心肌梗死、呼吸衰竭、腦卒中、嚴(yán)重多發(fā)傷、顱腦損傷、藥物中毒、危重孕產(chǎn)婦、新生兒等危重癥患者；DNT中位數(shù)28分鐘，個例最短9分鐘，時間窗內(nèi)溶栓率達(dá)75%，創(chuàng)傷中心年均救治患者5000余人次，手術(shù)治療3000余人次，在創(chuàng)傷中心“回頭看”工作中全省排名第十，急危重癥、疑難病癥救治能力區(qū)域領(lǐng)先，24小時守護(hù)群眾生命健康。 急救電話：0393-6162120
