藥品對(duì)疾病有防治作用，同時(shí)存在用藥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)臨床發(fā)生的藥品不良反應(yīng)（ADR），及時(shí)發(fā)現(xiàn)、識(shí)別、評(píng)估和控制，有助降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障公眾用藥安全，提高醫(yī)療質(zhì)量
主要根據(jù)不良反應(yīng)的機(jī)制與性質(zhì)、藥品的藥理及劑量，還包括反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間過(guò)程和嚴(yán)重程度及個(gè)體因素。
從藥品不良反應(yīng)臨床特點(diǎn)的描述可分為
1 劑量相關(guān)性 主要是藥物的藥理作用增強(qiáng)相關(guān)，例如患者使用β受體拮抗劑普奈洛爾出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、乏力反應(yīng)。因此臨床根據(jù)患者肝腎功能調(diào)整藥物劑量避免藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。 2 作用時(shí)間相關(guān)性 給藥過(guò)快時(shí)發(fā)生，如萬(wàn)古霉素快速滴注致紅人綜合征；持續(xù)用藥或反復(fù)用藥風(fēng)險(xiǎn)增加，如甲潑尼龍引起骨質(zhì)疏松。 3 患者易感染性 包括遺傳、年齡和疾病等，如老年人女性應(yīng)用阿司匹林易引起胃腸道潰瘍和出血。
藥品方面 如阿司匹林中的雜質(zhì)乙酰水楊酸，能引起哮喘。 個(gè)體方面 如老年人由于老年人生理機(jī)能減弱，對(duì)藥物代謝、排泄速度減慢，同時(shí)患者多種疾病，應(yīng)用藥物種類(lèi)較多，時(shí)間長(zhǎng)，所以不良反應(yīng)發(fā)生率高，占報(bào)告人群三分之一左右。 用藥方面 如靜脈給藥直接進(jìn)入血液循環(huán)，起效快，較易發(fā)生不良反應(yīng)。
需要評(píng)估藥品不良反事件（AE)與藥物治療的因果關(guān)系。
1 用藥與ADR/AE出現(xiàn)有無(wú)合理時(shí)間關(guān)系； 2 反應(yīng)是否符合該藥已知的ADR類(lèi)型； 3 停藥或減量后，ADR/AE是否消失或減輕； 4 再次使用可疑藥物后是否再次出同樣ADR/AE； 5 ADR/AE是否可用合并用的作用、患者病情的進(jìn)展、其他治療的影響來(lái)解釋。
藥物治療應(yīng)以最小的藥品不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)取得最佳的治療效果。
1 用藥之前要詳細(xì)了解患者的病史、藥物過(guò)敏史和用藥史。 2 根據(jù)患者的生理功能把控藥物的用量，對(duì)兒童其劑量按體重或體表面積給予。 3 注意藥物的相互作用，避免引起不良反應(yīng)。 4 對(duì)長(zhǎng)期用藥患者、藥物治療量與不良反應(yīng)密切相關(guān)，應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物在血中的濃度，及時(shí)調(diào)整劑量。 5 對(duì)公眾用藥科普宣傳，正確認(rèn)識(shí)藥品不良反應(yīng)，減少?lài)?yán)重ADR的發(fā)生，如造影劑等。 6 加大對(duì)醫(yī)務(wù)工作者藥品不良反應(yīng)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)意識(shí)，避免醫(yī)療事故。
#1 懷疑藥物引起不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)停藥，多數(shù)輕類(lèi)患者好轉(zhuǎn)，如治療疾病不能停藥時(shí)，臨床宜權(quán)衡利弊，減少藥物用量。 對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)，及時(shí)輸液、利尿、催吐加快藥物排泄；使用解救藥，如藥物性肝損傷，可給予谷胱甘肽；發(fā)生藥物性過(guò)敏性休克性，可給腎上腺素治療。
通過(guò)對(duì)ADR進(jìn)行宣傳，關(guān)注易發(fā)生的人群、常見(jiàn)藥品、用藥途徑以及造成患者損害的表現(xiàn)等，將對(duì)提高ADR的防治，保障公眾用藥安全有促進(jìn)意義。
