每年的4月11日是世界帕金森病日，今年的宣傳主題是：知帕不害怕，快來了解中老年人。帕金森病（ PD ）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，根源是腦內(nèi)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性壞死，引起多巴胺遞質(zhì)含量減少，導(dǎo)致靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢步態(tài)異常等運(yùn)動障礙，以及焦慮、抑郁、睡眠障礙、認(rèn)知功能減退、便秘等非運(yùn)動系統(tǒng)癥狀。
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示我國65歲以上人群 PD 患病率為1.7%，2030年我國 PD 患病人數(shù)將上升到約500萬人，占全球 PD 患病人數(shù)的50%。PD是僅次于阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）的第二大神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，嚴(yán)重威脅著中老年人的健康。
為什么會患帕金森病 遺傳因素、環(huán)境因素和人體的老化均參與了疾病的發(fā)生發(fā)展。 遺傳因素 是指基因突變或者基因多態(tài)性的累積效應(yīng)。遺傳因素約占了發(fā)病原因的10％左右，約90％的帕金森病患者沒有明確的致病基因。 年齡和性別 帕金森病的流行和發(fā)病隨著年齡的增加而增加，在80歲以上達(dá)到高峰。男性 PD 的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。 環(huán)境和行為因素 對帕金森的發(fā)生發(fā)展起著重要作用。環(huán)境因素包括農(nóng)藥、殺蟲劑、重金屬和溶劑的接觸，行為因素包括飲食中攝入高膽固醇和高脂肪、睡眠障礙（如白天過度嗜睡、睡眠呼吸暫停、慢性失眠）、創(chuàng)傷性腦損傷、癌癥（如黑素瘤）、抑郁、焦慮、高血壓、貧血或低血紅蛋白水平等都會增加 PD 發(fā)生風(fēng)險。 篩查帕金森病的可控危險因素，對存在危險因素的人群予以關(guān)注、密切隨訪、進(jìn)行健康指導(dǎo)，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。 帕金森病的癥狀 1 運(yùn)動癥狀 我的手或腿不自主地抖動、手變得笨拙了、拿筷子系扣子不靈活了、走起路來變慢了、腿沉重了、面部表情僵硬失去笑容了.....這些帕金森病患者的典型表現(xiàn)可總結(jié)為“抖、僵、慢”。 抖：即“靜止性震顫”，是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖動。早期常從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣運(yùn)動，逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌以及頭部。肢體靜止時明顯，活動時顫抖減輕或停止，這是帕金森病震顫的最主要特征。 僵：即“肌肉僵直”，指肌肉變得緊繃，活動時感到僵硬、沉重、不靈活。面部肌肉運(yùn)動減少，眨眼減少，表情呆板，像是戴了一副面具，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。 慢：即動作緩慢，在日常生活中穿衣、刷牙、洗臉等動作變慢，寫字越寫越小，走路時無法邁開腳步，抬腿不利索、不方便，似乎有點(diǎn)黏在地板上的感覺，或以小碎步前進(jìn)。 在早期，這些運(yùn)動癥狀可能比較輕微，但是提示可能已經(jīng)開始發(fā)病。 2 非運(yùn)動癥狀 非運(yùn)動癥狀往往是在帕金森病的運(yùn)動癥狀出現(xiàn)前的5年、10年，甚至20年就開始出現(xiàn)，也可能伴隨運(yùn)動癥狀持續(xù)存在。主要包括嗅覺減退、睡眠障礙、便秘以及認(rèn)知障礙、抑郁、幻覺等。 得了帕金森病怎么辦 到目前為止雖然我們還不能治愈帕金森病，但系統(tǒng)的綜合治療卻可以很大程度上延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量。 1 藥物治療 作為首選并且是整個治療過程中的主要治療手段。早診斷早治療，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下要遵循個體化治療、劑量滴定、不可隨意停藥原則。 2 手術(shù)治療 是藥物治療的一種有效補(bǔ)充手段。若藥物無效時可考慮手術(shù)介入。但手術(shù)治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證，且術(shù)后仍需要藥物維持治療。目前以微創(chuàng)的腦深部電刺激術(shù)（ DBS )最為推廣。 3 康復(fù)治療 能使患者在日常生活中得到最大獲益，應(yīng)當(dāng)貫穿始終、伴隨一生。方式如：廣播體操，健身操，廣場舞，太極拳、八段錦等全套鍛煉方式。 4 針對特定功能的訓(xùn)練 如平衡障礙、凍結(jié)步態(tài)訓(xùn)練，跟著節(jié)拍、地面提示的條紋、立體樓梯的圖像信號等來練習(xí)行走等。 此外，重復(fù)經(jīng)磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激、經(jīng)顱超聲治療是最新的物理治療方法，具有無創(chuàng)、安全性好、可操作性強(qiáng)、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，對帕金森病患者的運(yùn)動功能、情緒、記憶、日常生活能力等均有改善作用。 帕金森病起病隱匿復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，治療方案也要遵循個體化原則，且伴隨癥狀波動需要適時調(diào)整，因此早期就醫(yī)、定期復(fù)查、不適隨診就顯得尤為重要。
