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健康科普丨早產(chǎn)寶寶的眼睛安全嗎?ROP篩查關(guān)鍵問(wèn)答
日期 2025.02.28
來(lái)源 濮陽(yáng)市人民醫(yī)院
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)是一種發(fā)生在早產(chǎn)及低出生體重兒的視網(wǎng)膜血管異常增生性疾病。由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管未發(fā)育完全,在各種高危因素作用下,使發(fā)育未成熟的視網(wǎng)膜血管收縮、阻塞,視網(wǎng)膜發(fā)育停止,進(jìn)而導(dǎo)致血管異常增生,嚴(yán)重時(shí)可引起視網(wǎng)膜脫離、失明。

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為什么要做ROP篩查



不可逆風(fēng)險(xiǎn):ROP早期無(wú)明顯癥狀,但病變進(jìn)展迅速,嚴(yán)重時(shí)可致盲。


黃金治療期:早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)激光、藥物或手術(shù)干預(yù),避免視力損傷。

早產(chǎn)兒高危群體:胎齡越小、體重越低的寶寶風(fēng)險(xiǎn)越高。

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哪些寶寶需要篩查



胎齡<34周或出生體重<2000g早產(chǎn)兒;


出生體重>2000g早產(chǎn)兒,但病情危重曾經(jīng)接受機(jī)械通氣或CPAP輔助通氣,吸氧時(shí)間較長(zhǎng)者。

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篩查時(shí)間和流程


首次檢查時(shí)間: 出生后4-6周或矯正胎齡31-32周開(kāi)始篩查。

檢查頻率: 根據(jù)首次結(jié)果決定,由眼科醫(yī)師決定,輕者2-3周復(fù)查,重者需每周甚至更密集隨訪。

檢查方法: 使用散瞳藥水?dāng)U大瞳孔;檢查前1小時(shí)內(nèi)勿喂奶,以防嘔吐乳汁吸入;醫(yī)生用專用儀器(如間隔眼底鏡或眼底數(shù)碼相機(jī))觀察視網(wǎng)膜血管。

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檢查對(duì)寶寶有傷害嗎



安全無(wú)創(chuàng):非侵入性操作,檢查本身不直接接觸眼球,僅通過(guò)光線觀察。

短暫不適:散瞳藥水可能引起短暫畏光,檢查時(shí)寶寶可能有輕微哭鬧,但不會(huì)造成長(zhǎng)期影響。

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發(fā)現(xiàn)問(wèn)題怎么辦



雙眼無(wú)病變,可隔周復(fù)查1次,直到糾正胎齡44周,視網(wǎng)膜血管長(zhǎng)到鋸齒緣為止;


1-2期:每周復(fù)查1次,隨訪過(guò)程中若ROP程度下降,可每2周檢查1次,直至病變完全退行;

3期(閾值病變):需激光或抗VEGF藥物(如雷珠單抗)治療;

4-5期:需復(fù)雜手術(shù)(如玻璃體切割術(shù)/鞏膜環(huán)扎術(shù)),但預(yù)后較差。
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治療窗口期短,錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)可能導(dǎo)致永久視力損傷,及時(shí)干預(yù),多數(shù)患兒治療后視力可接近正常,遠(yuǎn)期并發(fā)癥少;延誤治療可能導(dǎo)致斜視、弱視,甚至失明,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查。

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家長(zhǎng)注意事項(xiàng)



按時(shí)復(fù)查:即使首次檢查正常,也需持續(xù)隨訪至視網(wǎng)膜血管發(fā)育成熟。檢查后觀察有無(wú)紅腫、分泌物等異常,及時(shí)與醫(yī)生溝通。


觀察癥狀:若寶寶出現(xiàn)眼球震顫、無(wú)法追視、瞳孔發(fā)白等,立即就醫(yī)。


日常護(hù)理: 避免強(qiáng)光直射眼睛,保持眼部清潔,避免感染。

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ROP篩查是早產(chǎn)兒健康管理的重要環(huán)節(jié)!風(fēng)險(xiǎn)極低,且是預(yù)防失明的關(guān)鍵手段!家長(zhǎng)需積極主動(dòng)配合醫(yī)生,不因?qū)殞殹翱雌饋?lái)正常”而拒絕檢查,抓住治療黃金期,避免因擔(dān)憂輕微不適而錯(cuò)失治療良機(jī),為寶寶守護(hù)光明未來(lái)。若如有更多疑問(wèn),建議咨詢新生兒科或眼科專業(yè)醫(yī)生!




兒童醫(yī)學(xué)中心簡(jiǎn)介

濮陽(yáng)市人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科,國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地,國(guó)家衛(wèi)健委手足口病規(guī)范防治宣貫基地,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科呼吸學(xué)組批準(zhǔn)成立“兒童哮喘規(guī)范化門診”,河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心濮陽(yáng)市分中心,濮陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)主委單位,濮陽(yáng)市新生兒重癥救護(hù)中心,濮陽(yáng)市兒科呼吸病精準(zhǔn)醫(yī)療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,濮陽(yáng)市兒科及新生兒科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制中心掛靠單位,濮陽(yáng)市人民醫(yī)院兒童內(nèi)鏡中心。現(xiàn)有臨床醫(yī)師44人,特聘教授2人,特聘副教授1人,博士3人,醫(yī)學(xué)碩士26人;其中主任醫(yī)師9人,副主任醫(yī)師14人,主治醫(yī)師15人,碩士生導(dǎo)師4人;省級(jí)學(xué)會(huì)副主委3人,省級(jí)學(xué)會(huì)委員28人。設(shè)立有兒科一病區(qū)(兒童保健、康復(fù)病區(qū))、二病區(qū)(呼吸、消化、心血管、風(fēng)濕免疫)、三病區(qū)(神經(jīng)、腎病、血液腫瘤、內(nèi)分泌)、NICU、PICU、東院區(qū)兒科、兒科門診、兒科急診、傳染病等亞專業(yè),全力以赴守護(hù)廣大兒童生命健康!


END


供稿 | 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房 李雷飛
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國(guó)
(部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除)

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