無痛分娩會導致腰痛？
錯！
無痛分娩被產婦稱之為“人類之光”
但是不少姐妹都有產后腰痛的情況
到底為什么會產后腰痛呢？
難道真的是因為打了無痛嗎？
這種腰痛該如何處理？
......
其實產后腰疼與很多因素有關
今天我們就來聊聊產后腰痛這件事
什么是無痛分娩?
在醫(yī)學上，無痛分娩被稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，指的是采取措施讓分娩時的疼痛得以減輕甚至完全消失。分娩鎮(zhèn)痛能夠讓產婦疼痛減輕，緩解分娩時的恐懼和產后疲勞，在第一產程得到休息。當宮口完全打開時，有足夠的體力進行分娩。
通常情況下，無痛分娩采用硬膜外麻醉，麻醉藥濃度和劑量遠遠低于剖腹產手術，且被胎盤吸收的量可以忽略不計，對寶寶來說是相當安全的。
產后腰痛和無痛分娩有關系嗎？
有很多媽媽擔心無痛分娩會對腰部產生損害，落下腰痛的病根，真的如此嗎？
無痛分娩后，不少媽媽感覺穿刺的地方有鈍痛。但這種疼痛通常只會持續(xù)幾天時間，且很少需要吃止疼藥來緩解。而打針的地方正好在腰部，所以大家很自然的認為產后腰痛是無痛分娩造成的。
科學依據
一項英國著名的薈萃分析通過1806位經陰道分娩產婦的研究，比較沒有用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的913位，使用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的893位，分別出現(xiàn)361位(40%)和337位(38%)慢性腰痛病人，另外一項產后隨訪的調查中也發(fā)現(xiàn)，沒有實施無痛分娩或者剖宮產的順產產婦，她們腰痛發(fā)生的比例大約為 30%-40%，這個比例和接受過麻醉的產婦的比例是相當的。此類的產后腰痛呢，通常表現(xiàn)為兩側腰部的酸痛，可能持續(xù)好幾周，甚至幾個月不等。
也就是說，產后腰痛和無痛分娩沒有直接關系。
導致產后腰痛的原因
產后腰痛和無痛分娩無關，那么誰才是真正的罪魁禍首呢？
產后腰痛與以下原因有關：
● 韌帶松弛：懷胎10月的孕期，產婦體內內分泌系統(tǒng)的改變，尤其妊娠相關激素（雌激素、孕酮和血清松弛素）的增加會導致韌帶變得松弛，這使得腰部支撐能力減弱，加上巨大子宮的負重，會導致腰部及骨盆的韌帶松弛。
● 腰椎生理彎屈度改變：妊娠期間，子宮的增大使得腹肌伸展，同時腰椎位置也會有所改變，從而改變了正常的腰椎生理彎曲度，對腰部造成額外的壓力，嚴重者甚至發(fā)生椎間盤突出。尤其是部分女性在孕產期出現(xiàn)的腹肌分離，可導致腰部的負擔增加，同時孕晚期胎兒、羊水及子宮等可壓迫盆底神經肌肉，引起腰疼。
● 腹直肌分離：腹直肌是由兩條帶狀肌肉通過韌帶相連位于下腹部前壁正中，胎兒不斷生長增大，到了妊娠中晚期，腹壁向兩側擴張，使得兩側腹直肌向兩側分離。這種分離的腹直肌一方面使得產后寶媽身材變形、小肚腩增大、體態(tài)臃腫。另一方面，腹肌分離，腹壁核心力量缺失，容易導致其對應的后背腰部、脊柱兩側的肌肉出現(xiàn)代償性負荷加重，當休息不夠、或者長時間彎腰活動時，便產生腰痛。
● 分娩因素：產婦待產分娩的時候，產程中的宮縮、特別是異常胎位的腰痛性分娩的壓迫、以及第二產程特殊體位的長時間用力，也會加重腰部負擔。
● 產后勞累及姿勢不良造成的腰肌勞損：比如產后不注意休息，過度勞累，經常彎腰照顧寶寶，換尿片，或者長時間地抱站。再比如較少的運動，總是躺著、坐著或者束腰過緊，加上產后的營養(yǎng)豐富體重增加，會造成腰部負擔增加。
● 缺鈣：妊娠期和哺乳期，是缺鈣的高發(fā)期，如果不能及時補充，容易導致骨質疏松，引起腰疼。
另外，如果產后康復子宮恢復不良，或者位置下移，又或者惡露排出不暢，則有可能會引起盆腔血液淤積而誘發(fā)腰疼。過早穿高跟鞋也會使腰部肌肉恢復之前穿高跟鞋，會引起身體前傾，加重腰疼。
如何減輕和緩解產后腰疼？
休息與放松
充分休息、放松，避免長時間站立或坐位，減輕腰部負擔。
適度運動
進行一些簡單的運動，如產后恢復體操、健身操、瑜伽等，有助于增強腰部肌肉的力量和穩(wěn)定性，同時也可以控制體重，減少脊柱的壓力。
良好的生活習慣
注意補鈣，勤曬太陽，保持科學正確的喂養(yǎng)姿勢等。
熱敷與冷敷
在腰部輕輕放置一塊冰袋或使用暖水袋熱毛巾等，每次大約15到20分鐘，有助于緩解肌肉的緊張和疼痛感。
物理治療
理療有消炎鎮(zhèn)痛作用，并且對哺乳無影響。要到醫(yī)院相關?？?，比如疼痛科、產后康復科，通過專業(yè)的理療設備，在配合其他治療，一般都可緩解。
藥物治療
腰疼嚴重上述治療方法效果欠佳時，醫(yī)生會根據病情及母乳喂養(yǎng)情況，給予一定的口服藥物治療。
微創(chuàng)手術治療
口服藥物治療、理療效果欠佳時，可通過微創(chuàng)手術，超聲引導下將穿刺針穿刺至靶位置行局部藥物注射治療。
當然，在個別情況下，尤其當產婦比較肥胖，或者操作體位配合得不夠，又或者脊柱畸形等導致麻醉操作難度增大，反復地進針，這些情況下是有可能會引起穿刺針眼的部位疼痛或不適的。這種疼痛和上面說的產后腰痛還是有區(qū)別的，其不適癥狀大多局限在穿刺點周圍，并且會在幾小時或者幾天就會自然痊愈，無須特別地處理。
對于準媽媽們來說，是否要選擇進行無痛分娩，是一個需要多方面考慮的問題。無痛分娩起源于國外，已有近百年的歷史，目前在歐洲、美國已達到85%以上普及率，英國高達90%。但在我國起步較晚，這影響了孕婦對分娩方式的選擇，也直接導致我國的剖宮產率高達48%，位居世界第一，遠高于世界衛(wèi)生組織設置的15%警戒線。而剖宮產不僅不利于母嬰健康，還會加大生二胎的危險系數。但是相較于顧慮麻醉會不會引起腰痛，其實更應該考慮下產痛程度和產程進展。椎管內置管進行分娩鎮(zhèn)痛，是使用最為廣泛且安全的藥物性鎮(zhèn)痛，是非常成熟的技術。
分娩鎮(zhèn)痛，不但是減輕產痛的好幫手，也是很多緊急情況下為產婦保駕護航的救命稻草。所以各位準媽媽不要陷入刻板印象帶來的誤區(qū)，更應該科學而全面地看待這項造福廣大女同胞的“神操作”！
麻醉科簡介
濮陽市人民醫(yī)院麻醉科是濮陽市重點學科、濮陽市醫(yī)學會麻醉學分會主委單位、濮陽市麻醉質量控制中心主委單位，國家首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地；醫(yī)院現(xiàn)有29個手術間，分為手術麻醉一部、日間手術麻醉和手術麻醉三部，共有麻醉醫(yī)生33人，其中主任醫(yī)師6人、副主任醫(yī)師7人；研究生導師1人，醫(yī)學碩士11人，平均年麻醉量4萬余例。配有多功能麻醉機及監(jiān)護儀、麻醉深度監(jiān)測儀、肌松監(jiān)測儀、連續(xù)無創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測儀、血氣分析儀、血液回收機、體外循環(huán)機、困難氣道處理車等先進醫(yī)療設備，可開展全身麻醉，椎管內麻醉，超聲引導下神經阻滯及深靜脈穿刺置管、雙腔支氣管插管肺隔離術，清醒纖支鏡輔助困難氣道處理，術中血液回輸、體外循環(huán)、控制性低血壓、麻醉深度監(jiān)測、無痛診療等，其中小劑量低濃度局麻藥腰麻技術、超聲引導下神經阻滯及深靜脈穿刺置管術、保留自主呼吸非插管全麻在胸腔鏡手術中的應用、可視雙腔管插管術等區(qū)域領先。
咨詢電話：0393-6162454
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供稿 | 王慧敏
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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