耳朵悶堵
健康科普
“醫(yī)生，我的耳朵堵住了，像塞了棉花、進了水一樣，怎么辦？”
“醫(yī)生，我的耳朵悶悶的，像隔了一層膜，別人說話聽不清，自己說話有回音，咋回事呢？”
這是因為聲音在耳朵里的傳導出現(xiàn)了問題。聲音通常經(jīng)外耳道傳導至鼓膜，經(jīng)鼓膜、聽骨鏈的震動傳導至耳蝸，再經(jīng)耳蝸、聽神經(jīng)轉(zhuǎn)化成電信號傳至大腦，這三個環(huán)節(jié)中任何一部分出現(xiàn)問題，都可能影響聲音的傳導，從而導致耳悶、耳堵的癥狀。
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耳朵的解剖結(jié)構(gòu)
耳朵是由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。耳廓和外耳道叫做外耳，鼓膜里面?zhèn)鲗曇舻目涨唤凶鲋卸?，包括鼓膜，鼓室，乳突和咽鼓管。最深部掌管聽覺和平衡功能的部分叫做內(nèi)耳，包括耳蝸，前庭和半規(guī)管。
外耳是一個半開放半封閉的管腔，管腔外1/3由軟骨成，內(nèi)2/3由骨部組成，軟骨處含有耵聹腺和毛囊腺等腺體。中耳是六面體的小房間，通過咽鼓管和鼻咽部相連，由此和外界相通，保持中耳氣壓平衡。內(nèi)耳也叫迷路，由膜迷路和骨迷路組成，含內(nèi)淋巴和外淋巴。
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耳朵悶堵的原因
外耳
● 耵聹栓塞：耳屎學名為耵聹，耵聹若聚積過多，日久形成較硬的團塊，稱之為耵聹栓塞，大塊耵聹堵塞外耳道會造成耳悶和聽力受影響。耵聹若過多亦可引發(fā)外耳道炎，產(chǎn)生較大的癤腫時也可堵塞外耳道，這就好比是用棉球堵塞住耳道一般，不但會導致耳悶，還會聽不清楚。
● 耳道異物：兒童玩耍時喜歡將玩具、小珠子、塑料等塞入外耳道內(nèi)；而成人在夏天時常有昆蟲等飛入外耳道時，這些耳道異物的存在也會引起耳悶。
中耳
● 咽鼓管功能障礙：咽鼓管是連接中耳腔和鼻咽部的管道，正常處于閉合狀態(tài)，而在打哈欠或者吞咽動作的時候會開放，從而調(diào)節(jié)中耳腔氣壓平衡。如常見的感冒時，咽鼓管鼻側(cè)開口處的粘膜腫脹，管子打不開，鼓室就變成一個密閉的腔，時間一長，鼓室變成負壓，就會耳悶。所以當感冒鼻子堵塞，就很容易引起耳悶。
● 中耳炎癥：中耳炎的病因有多種，如在游泳的時候不小心嗆了水，或者呼吸道感染之后經(jīng)過咽鼓管的逆行感染很容易導致中耳炎，嚴重的情況還會發(fā)熱、疼痛。常見的分泌性中耳炎會因鼓室積液，或者鼓室負壓、鼓膜內(nèi)陷等癥狀產(chǎn)生耳內(nèi)悶脹感或閉塞感，同時伴發(fā)聽力下降，聽聲音模糊。
內(nèi)耳
● 血液循環(huán)異常：有的患者比如既往有腦供血不足、腦出血、腦梗塞等疾病之后出現(xiàn)了頭暈耳悶，這種可能與大腦供血不足誘發(fā)的大腦周圍器官的供血不足有關(guān)系。
● 突發(fā)性耳聾：耳悶，耳朵有堵塞感，是突發(fā)性耳聾的一種常見的臨床表現(xiàn)。突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生原因不明的一種疾病。有時候一次感冒、工作壓力大、睡眠不好、血糖高、血壓高都可能誘發(fā)突發(fā)性耳聾。有些患者常常是一覺醒過來發(fā)現(xiàn)耳朵聽不清了，所以一旦發(fā)生需要及時去?？漆t(yī)院接受治療，以免耽誤病情。
● 其他疾病：如因膜迷路病變引起梅尼埃病，患者有耳悶脹、耳鳴，并伴有發(fā)作性眩暈及波動性聽力下降。因此出現(xiàn)耳悶堵感的時候，應(yīng)該到醫(yī)院進一步檢查治療。
03
如何治療？
出現(xiàn)耳悶后應(yīng)及時就診，針對發(fā)病原因及時處理。
如及時取出外耳道異物，尤其是具有腐蝕性的和侵入性的異物，如紐扣、電池可能很快導致鼓膜穿孔；對于鼻塞導致的耳悶，鼻腔噴藥改善通氣后多可緩解；對于如鼻息肉、鼻中隔偏曲和腺樣體肥大等應(yīng)及時手術(shù)治療；對于氣壓驟變引起的耳悶，通過按壓耳屏、打哈欠、吞咽和捏鼻鼓氣等方法多可改善；對于分泌性中耳炎保守治療效果不佳時，可行鼓膜置管和咽鼓管吹張；對于咽鼓管開放障礙者，可行咽鼓管球囊擴張術(shù)；對于耳悶伴有聽力下降的患者，及時給予改善內(nèi)耳微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)治療。
04
關(guān)于治療的常見問題
問
要不要經(jīng)常挖耳屎？
答
答案是不要，耳屎的存在對外耳道和耳膜具有一定的保護作用，耳屎中的一些成分可以抑制某些菌群生長，預(yù)防感染。
且棉簽挖耳屎，會將耳屎推向耳道深部，更不易排出，如果用力不當或用力過猛，可能導致外耳道、耳膜損傷，如果用不干凈的或多人用過的工具挖耳，更會增加感染風險。
問
得了分泌性中耳炎，為什么醫(yī)生給我開的是治療鼻炎、咽喉炎的藥？
答
分泌性中耳炎大多是由鼻部、咽部病變引起，如急慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎等，相關(guān)藥物治療可改善鼻部、咽部通氣，減輕炎癥反應(yīng)，間接改善咽鼓管功能，從而使空氣經(jīng)咽鼓管進入中耳，并促使中耳積液經(jīng)咽鼓管排出。
如果藥物治療效果不佳，還需要行鼻內(nèi)鏡檢查，明確鼻咽部是否存在腫瘤等阻塞因素。
問
耳朵堵住了，不痛不癢的，能不去醫(yī)院嗎？
答
答案是不能。
如果是耳屎堵了，不去醫(yī)院可能問題不大；如果是分泌性中耳炎，中耳腔最初產(chǎn)生的是清水樣積液，時間長了會逐漸變粘稠，最終變成果凍狀，延遲治療可能會導致積液無法排除，甚至需要手術(shù)治療；突發(fā)性耳聾一旦發(fā)生，其最佳的治療時間為2周，且越早治療效果越好，所以要早檢查、早診斷，如果錯過了黃金治療期，不但治療難度增加，甚至可能造成終生的聽力損失。
耳鼻咽喉科簡介
濮陽市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科現(xiàn)有醫(yī)護人員30余人，其中主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師5人，醫(yī)學碩士8人；開放床位36張，年手術(shù)量1400余臺次，年門診量7萬余人次；是濮陽市醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學會主委單位、濮陽市耳病診療中心，在全省地市級醫(yī)院中率先開設(shè)眩暈門診，引進先進的眩暈檢查設(shè)備，開展前庭功能相關(guān)檢查；熟練開展頭頸部良、惡性腫瘤等各類開放和微創(chuàng)手術(shù)，開放式乳突根治術(shù)、改良乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)、完璧式乳突根治術(shù)、人工聽骨聽力重建術(shù)、半規(guī)管阻塞術(shù)、半規(guī)管裂修補術(shù)、內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、蹬骨粘連松解術(shù)，在我市率先開展功能性鼻內(nèi)窺鏡診療技術(shù)、Draf手術(shù)，并于2010年在省內(nèi)率先開展喉部二氧化碳激光手術(shù)；醫(yī)療技術(shù)水平和綜合服務(wù)能力區(qū)域領(lǐng)先。
門診位置：門診三樓北側(cè)外科第三診療區(qū)
病區(qū)位置：住院一部十二樓
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供稿 | 張俊星
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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