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健康科普丨隱蔽的頸部包塊——鰓裂囊腫
日期 2024.08.15
來源 濮陽市人民醫(yī)院
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頸部鰓裂囊腫


     健康科普     



什么是鰓裂囊腫?

了解鰓裂囊腫,首先要認識鰓裂。鰓裂是鰓器的一部分,是胚胎發(fā)育過程中某段時期存在的結構。胚胎發(fā)育的第22-29天,額鼻突與心隆起之間形成背腹走向、左右對稱的6對弓狀隆起,稱為鰓弓,鰓弓之間的凹溝稱為鰓溝(鰓裂)。第5對鰓弓不發(fā)生或發(fā)生后不久即消失,第6對鰓弓不明顯,剩余第1、2、3、4對鰓弓較為明顯。鰓器存在時間短暫,隨著在母體中的發(fā)育,鰓弓與鰓裂將參與顏面和頸的構成。


鰓裂囊腫是鰓裂畸形的一種,為胚胎鰓裂上皮殘余組織所形成的畸形之一,是胚胎發(fā)育過程中鰓裂與鰓弓未完全融合或完全未融合導致的。

鰓裂囊腫分類


根據(jù)鰓裂的來源將鰓裂囊腫分為第一鰓裂囊腫、第二鰓裂囊腫及第三、四鰓裂囊腫。這種分型對于患者本身沒有太多意義,主要幫助醫(yī)生尋找鰓裂囊腫的來源部位。

臨床表現(xiàn)

患者通常會在頸部側面發(fā)現(xiàn)無痛性、柔軟的腫塊。腫塊大小不一,從幾毫米到幾厘米不等。如果囊腫感染,可能會出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、腫脹和溫度升高。在嚴重情況下,可能會形成膿腫。


診斷方法

CT及MRI檢查:可以準確定位,對病變的范圍、大小、是否合并感染等都能準確診斷。

彩超檢查:常可探及界限尚清的類圓形腫塊。多顯示內部無回聲,后方回聲增強。其內可見懸浮光點、乳頭狀突起、鈣化灶等。


針吸穿刺:對孤立性囊腫或合并囊腫的瘺管可以采用針吸穿刺進行病檢。既可了解腫塊是否為囊性,又可通過抽出的內容物來判斷性質。囊腫的內容物多樣化,可為乳白色,灰白色,黃褐色,豆渣樣,稀薄或黏稠,含或不含膽固醇結晶。

鑒別診斷

01
腮腺囊腫

位于腮腺內,多為導管阻塞所致,一般位于導管走行部位,而腮腺內的鰓裂囊腫多位于下頜角以上部位。

02
腮腺混合瘤

內部為實性回聲,且一般都有少許血流信號。而感染后的鰓裂囊腫一般內部透聲較差,周邊可見少許血流信號,其內無血流信號。

03
甲狀舌管囊腫

位于頸前中線附近,舌骨與甲狀軟骨之間,形態(tài)規(guī)則,壁薄光滑,內部透聲好。

04
淋巴管瘤

多發(fā)生于兒童,多位于頸后三角區(qū),可單房或多房,呈分隔狀,有向周圍組織間隙生長的特點。

05
急性頜下淋巴結炎

是嬰幼兒常見的疾病,與較小的鰓裂囊腫繼發(fā)感染很相似,容易誤診。鰓裂囊腫繼發(fā)感染前,有長期存在囊腫史可鑒別。應用抗生素等控制感染后,淋巴結縮小,呈實性,可以活動。鰓裂囊腫具囊性,不能活動。

治療方法

由于個體差異的存在,每位患者的具體情況各不相同,應遵從臨床醫(yī)生的建議進行處理。一般來說,手術切除是治療頸部鰓裂囊腫的首選方法。手術通常在全身麻醉下進行,目的是完全切除囊腫及其任何潛在的鰓裂殘余組織,以避免復發(fā)和感染。如果囊腫已感染,手術前可能需要使用抗生素控制感染。

手術切除后的預后通常很好,大多數(shù)患者能夠完全康復,且復發(fā)的風險較低。然而,手術并發(fā)癥如出血、感染和神經損傷仍需注意。

本期供稿專家


谷愛玲



口腔科副主任  副主任醫(yī)師


坐診時間:每周四全天


診室位置:門診三樓南側外科第一診療區(qū)3號診室

END



供稿 | 谷愛玲

編輯 | 井靜

初審 | 張暉

復審 | 李偉琳

終審 | 陳水懷

(部分圖片來源于網(wǎng)絡,如有侵權請告知刪除)


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