超聲造影
健康科普
如果說(shuō)常規(guī)超聲檢查是“放大鏡”的話
那么超聲造影就是“顯微鏡”
大大提高了超聲診斷的準(zhǔn)確性
能進(jìn)一步鑒別病變的良惡性
使疾病得到及時(shí)治療
并且沒(méi)有明顯不良反應(yīng)
超聲造影（contrast-enhanced ultrasound, CEUS），又稱超聲聲學(xué)造影，是繼實(shí)時(shí)灰階超聲（B超）、彩色多普勒超聲之后超聲醫(yī)學(xué)的第三次革命，作為目前最先進(jìn)的超聲成像技術(shù)，超聲造影被譽(yù)為“無(wú)創(chuàng)性微循環(huán)血管造影”。
它是在常規(guī)超聲檢查基礎(chǔ)上，通過(guò)外周靜脈注射超聲造影劑，使病變內(nèi)部小血管和低速血流更清楚顯示，顯著提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性，并具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛、無(wú)輻射、操作方便的優(yōu)點(diǎn)，使得大量常規(guī)檢查無(wú)法明確診斷的病例得以確診。
超聲造影劑是一種直徑為2～5 μm的微氣泡，以磷脂為外殼，內(nèi)包含六氟化硫或全氟丁烷等惰性氣體，通過(guò)外周靜脈注射，進(jìn)入人體靜脈后隨血液循環(huán)到達(dá)目標(biāo)病灶，具有造影檢查功能的彩超儀器實(shí)時(shí)觀察其在病灶內(nèi)的分布情況，根據(jù)不同病灶的造影表現(xiàn)進(jìn)行診斷。
目前國(guó)內(nèi)最常用的造影劑是注射用六氟化硫微泡（聲諾維），一般在注入靜脈15分鐘后可全部通過(guò)呼吸排出體外，毒副作用極少，過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率微乎其微（＜0.1 ‰），效果安全可靠。
（與CT、磁共振對(duì)比）
優(yōu)勢(shì)
超聲可以實(shí)時(shí)觀察一個(gè)病灶并錄像，可以反復(fù)回放觀察。高幀率超聲造影可以達(dá)到每秒80幀以上，回放后可以更詳細(xì)的觀察細(xì)微結(jié)構(gòu)及變化。
超聲造影經(jīng)過(guò)大量的病例對(duì)比所示，對(duì)惡性占位的診斷特異性和準(zhǔn)確性高于CT造影，大于等于核磁共振造影。
可以進(jìn)行床邊檢查，沒(méi)有肝腎毒副作用，惰性氣體不與人體細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，經(jīng)過(guò)呼吸排出，安全性高，可以重復(fù)使用。
實(shí)時(shí)顯示器官的微血流信息：惰性氣體只在血管內(nèi)流動(dòng)，對(duì)微小血流顯示更好，15分鐘左右經(jīng)過(guò)肺臟排出。
極少數(shù)人可能發(fā)生皮疹、紅斑、發(fā)熱等輕度過(guò)敏反應(yīng)，較CT和磁共振過(guò)敏發(fā)生率均較低。
費(fèi)用較CT、磁共振低。
劣勢(shì)
多個(gè)病灶需要逐個(gè)觀察，總體來(lái)說(shuō)，CT、磁共振、超聲造影各具優(yōu)勢(shì)，相輔相成。
超聲造影技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用于肝臟、膽囊、胰腺、腎臟、甲狀腺、乳腺、子宮附件、心臟、血管等多種臟器和組織的檢查中，特別對(duì)肝臟和胰腺占位性病變的良惡性鑒別有重要價(jià)值，對(duì)引導(dǎo)穿刺活檢有重要的意義。
● 心血管造影：心臟室壁的缺血性診斷，心梗術(shù)后的微循環(huán)恢復(fù)情況，血栓及腫瘤的鑒別。頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等血管的狹窄度，頸動(dòng)脈的斑塊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等。
● 活檢穿刺的指導(dǎo)：血流較豐富的地方活檢準(zhǔn)確率高，無(wú)血流為壞死區(qū)不能活檢，常規(guī)超聲不能發(fā)現(xiàn)微血流，超聲造影可以精確指導(dǎo)穿刺活檢。
● 腫瘤介入消融后的評(píng)價(jià)：是否消融完全，看造影是不是有微血流，無(wú)血流為消融完全。
● 外傷出血點(diǎn)發(fā)現(xiàn)：造影后我們可以看見(jiàn)出血點(diǎn)的流動(dòng)變化。
● 子宮占位及輸卵管阻塞的診斷：經(jīng)肘靜脈注射造影劑我們可以診斷子宮肌層內(nèi)的占位，從宮腔注射我們可以觀察宮腔內(nèi)占位及輸卵管通暢情況。
● 對(duì)蛋黃類、白蛋白類、海鮮類過(guò)敏者；
● 近期有心臟病的患者，如急性冠脈綜合癥或臨床不穩(wěn)定性缺血性心臟病、心絞痛癥狀、急性心衰、嚴(yán)重心率失常；
● 伴有右向左分流的心臟病患者，重度肺動(dòng)脈高壓患者（肺動(dòng)脈壓＞90mmHg）,未控制的原發(fā)性高血壓和成人呼吸窘迫綜合征者；
● 孕婦和哺乳期患者。
● 對(duì)于肝、膽、胰檢查項(xiàng)目，檢查前一天晚上清淡飲食，早上空腹8小時(shí)以上；
● 了解禁忌癥及注意事項(xiàng)，簽署超聲造影知情同意書(shū)；
● 肘部靜脈置管備用；
● 檢查體位，配合醫(yī)生閉氣和呼吸；
● 造影過(guò)程，可重復(fù)多次觀察；
● 造影完成后觀察30分鐘以上，無(wú)不適后，拔出留置管后結(jié)束。
本期供稿專家
胡志江
超聲科 副主任醫(yī)師
坐診時(shí)間：每周一至周六全天
診室位置：住院一部超聲診斷室
咨詢電話：0393-6162501
編輯：宣傳科
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