腦卒中
十問十答
1
阿司匹林、他汀不能長期吃嗎？
答：阿司匹林、他汀作為心腦血管疾病預防及治療的基礎藥物，除出現(xiàn)嚴重副作用，應長期不間斷服藥。阿司匹林常見副作用就是出血，包括皮膚黏膜出血、消化道出血、牙齦出血、眼底出血等，如嚴重出血，需要在醫(yī)生指導下酌情減量或停用。他汀常見的副作用包括肌痛、肌酸激酶升高、肝功能異常等，多在開始服藥時出現(xiàn)，所以開始用藥時需要注意有無肌肉酸痛，定期復查肝腎功能、肌酸激酶等。
2
“腔隙性腦梗”就是腦梗死嗎？
答：我們臨床上提到的腦梗死，通常指由于腦組織缺血缺氧導致局部腦組織壞死而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征的一類疾病，也就是說，通常是有癥狀的。而腔隙性腦梗死是一種影像概念，約占卒中的15%至25%，是發(fā)生在大腦深部白質(zhì)、基底節(jié)或腦橋的小梗死(直徑2 - 20mm)，是由于供應大腦皮層下區(qū)域的單個小穿通動脈閉塞所致。如果出現(xiàn)在非功能區(qū)，往往沒有明顯癥狀。無癥狀性腔隙性腦梗死在老年人中非常常見。在高危老年受試者中的患病率約為53%，而在健康老年受試者中也占41%。所以發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死也不要過于恐慌，高血壓或糖尿病患者以及目前吸煙的人發(fā)生腔隙性卒中的風險較高，所以積極控制腦血管病危險因素做好預防，并進行定期隨訪就可以了。
3
手指麻、腳趾麻就是腦梗了嗎？
答：大腦是人體的“司令部”，分左部戰(zhàn)區(qū)和右部戰(zhàn)區(qū)，腦梗發(fā)生后通常出現(xiàn)癥狀都是一側肢體，比如左側肢體麻木無力、左側偏盲，都是完全一側，很少表現(xiàn)為局部麻木、無力，而手指腳趾口周這些部位，屬于神經(jīng)末端，多為周圍神經(jīng)問題所致，一般不是腦卒中癥狀。
4
出現(xiàn)卒中癥狀需立即服用阿司匹林嗎？
答：卒中包括出血性卒中及缺血性卒中，阿司匹林只適用于缺血性卒中，而對于出血性卒中，服用阿司匹林可能導致血腫進一步擴大。所以在出現(xiàn)癥狀后，需要立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導下服用相應藥物。
5
出現(xiàn)卒中癥狀后發(fā)現(xiàn)高血壓需要立即給予降壓藥嗎？
答：在發(fā)生出血性卒中時，因為顱內(nèi)壓增高及應激的因素，可能會出現(xiàn)血壓比平時高的現(xiàn)象，及時服用降壓藥物是可以的。但在缺血性卒中時，如果存在血管狹窄引起低灌注，機體會代償性出現(xiàn)高血壓以保證腦組織血液供應，這時給予降壓藥物就有可能導致癥狀加重。因此需要明確高血壓原因后酌情給予降壓藥物。
6
卒中發(fā)生后給予治療癥狀就不會加重了嗎？
答：大部分卒中經(jīng)過積極治療后，癥狀會逐漸穩(wěn)定，有的還能逐漸改善，但是有的患者會出現(xiàn)“進展性卒中”“血腫擴大”等情況，從而導致癥狀進行性加重。
7
經(jīng)常運動就不會患卒中嗎？
答：經(jīng)常進行體育運動確實是卒中的保護因素，可以減少卒中的發(fā)生。但是有幾種情況需要注意，比如大量運動，出汗多，飲水少，導致血容量不足，很容易引起低灌注而誘發(fā)卒中。還有一些劇烈運動，比如迅速蹲起運動，撞樹這些，蹲起可能引起腦灌注壓過山車式上升或下降，容易誘發(fā)出血性或缺血性卒中，而撞樹這種劇烈活動，可能引起腦卒中震蕩或外傷性出血等。
8
監(jiān)測好血壓就肯定不會患腦出血嗎？
答：高血壓是腦出血最常見的原因，其他原因包括動脈瘤、血管畸形、凝血障礙、抗栓藥物應用等等。隨著房顫等心臟病檢出率的增加，抗凝藥物應用越來越普遍，抗凝相關腦出血發(fā)生率也逐漸提高。因此，應用抗凝藥物期間定期監(jiān)測凝血指標，尤其是華法林，需要根據(jù)醫(yī)生指導定期監(jiān)測及調(diào)整藥物劑量。
9
及時溶栓就能治好所有癥狀嗎？
答：發(fā)生卒中后盡早給予溶栓治療，是為了盡早挽救“缺血半暗帶”，降低卒中致殘率及死亡率，同時早期溶栓可以改善長期預后，但并不意味著溶栓就能使癥狀完全消失，而且也不是所有溶栓患者都能改善或者減輕癥狀。同時，溶栓治療也存在出血風險，這與患者就診時間、梗死面積、既往病史及用藥等均密切相關。
10
卒中癥狀很快緩解就不用就診了嗎？
答：有的患者出現(xiàn)短暫的肢體無力、言語不清但很快緩解，他們認為“好了”，未能及時就醫(yī)。這種癥狀我們稱為“短暫性腦缺血發(fā)作”，通常由于血管狹窄或不穩(wěn)定斑塊脫落引起，可能會反復發(fā)作，直至癥狀持續(xù)不能緩解，即發(fā)展成為“腦梗死”。因此，出現(xiàn)短暫癥狀即使緩解了也應當立即就醫(yī)，積極治療，避免因延誤治療而發(fā)生嚴重后果。
預防腦卒中，從現(xiàn)在開始
高危因素自我篩查
控制好血壓
控制好血糖
控制好血脂
戒煙
控制體重
健康飲食
堅持科學運動
積極治療有關疾?。ㄐ墓?、房顫、外周動脈疾病等）
卒中中心簡介
濮陽市人民醫(yī)院卒中中心是由神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)介入科融合組成的新型卒中救治單元，國家高級卒中中心授牌單位。科室共有醫(yī)護人員36人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師3人，副主任護師1人，碩士研究生15人。目前開放床位60張，其中重癥床位8張。在急診設有獨立的卒中診室，實行7×24小時值班，年均接診卒中相關急診患者近3000人次，住院患者1300人次。常規(guī)開展急性腦梗死靜脈溶栓治療、急診腦血管狹窄取栓、顱內(nèi)和頸部血管狹窄支架植入治療、蛛網(wǎng)膜下腔出血破裂動脈瘤栓塞術等先進診療項目；每年完成急性腦梗死靜脈溶栓650余例，位居全省高級卒中中心前列。在腦血管病診療方面處于區(qū)域領先地位，在提升自身水平的同時帶動全市及周邊區(qū)域腦血管病診療水平發(fā)展，全力守護廣大人民群眾生命健康!
科室位置：急診二樓卒中中心病區(qū)
咨詢電話：0393-6162911
供稿：高燕
編輯：宣傳科
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