近期斷崖式降溫，天氣寒冷又是雨雪天氣，透析患者出行需防寒防滑。透析患者抵抗力低下，在冬季更容易出現(xiàn)呼吸道感染，天氣寒冷導(dǎo)致血管收縮，易引起心腦血管疾病。透析患者如何自我防護(hù)才能安全過(guò)冬呢？今天就和大家聊聊冬季護(hù)理，讓腎友們安全度過(guò)寒冷的冬季。
冬天是呼吸道傳染性疾病的高發(fā)季，平常的小感冒對(duì)透析患者來(lái)說(shuō)可能引發(fā)大問(wèn)題。因此透析患者出行要注意保暖，尤其是頸部、背部、腹部、腳要重點(diǎn)保暖；增加衣物、戴圍巾、帽子等，室內(nèi)勤通風(fēng)，保持空氣流通；外出戴好口罩，減少出去人群聚集的地方，一旦有感冒癥狀要及時(shí)就醫(yī)治療。
冬季是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄和閉塞的高發(fā)期，低溫環(huán)境可能導(dǎo)致血管收縮，影響血液的正常流動(dòng)，增加動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞率。腎友們要避免內(nèi)瘺長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷的環(huán)境中，加強(qiáng)手臂內(nèi)瘺部位保暖，穿著衣袖寬松、方便穿脫的衣服，大家可以在毛衣和棉衣袖（瘺側(cè)）的側(cè)方加一條拉鏈，便于透析時(shí)的穿刺及保暖。
干燥的氣候容易出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢和裂口，加強(qiáng)內(nèi)瘺周圍皮膚的護(hù)理，保持皮膚清潔、濕潤(rùn)。同時(shí)，還要經(jīng)常觸診內(nèi)瘺側(cè)手臂，查看有沒(méi)有發(fā)生震顫減弱。
干體重即透析患者的目標(biāo)體重，是水在平衡條件下的體重。透析患者需增加衣物保暖，因此增加的衣物需要提前稱重，稱體重前后盡量衣物保持一致，方便計(jì)算。如添加衣服體重把握不準(zhǔn)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，可通過(guò)檢測(cè)干體重調(diào)整脫水量。透析過(guò)程中發(fā)生低血壓、肌肉痙攣等及時(shí)告訴醫(yī)生，并配合調(diào)節(jié)干體重。堅(jiān)持一周三次規(guī)律透析，避免體重增長(zhǎng)過(guò)多引起的心衰。
冬季空氣干燥外加取暖設(shè)備的使用，透析患者容易出現(xiàn)口干的情況，但是透析患者需控制水的攝入，建議患者低鹽飲食，用帶刻度的杯子，有計(jì)劃的喝水養(yǎng)成小口喝水、不一飲而盡的習(xí)慣，口渴時(shí)嘴中含硬果糖，減少口渴的感覺(jué)。 這里提到的水份包括：喝水的量+各種食物中含有的水份。 一周三次的透析治療，每次上機(jī)之前，體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)干體重的3%。對(duì)大多數(shù)腎友來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于2-3kg，并且每天的體重增長(zhǎng)不要超過(guò)1kg。
1. 養(yǎng)成稱量體重的習(xí)慣，每天起床后，排空大小便，穿同樣的衣服，記錄體重變化情況；
2. 口渴時(shí)，含冰塊或用棉簽沾水浸濕嘴唇或使用有刻度的杯子喝水；最好吃藥的時(shí)候才喝水，方便規(guī)律化全天飲水量；
3. 少吃含水量高的水果，如西瓜、哈密瓜、木瓜、梨、桃、梅、李子等；
4. 少吃含水多的主食，如稀面條、粥、藕粉、各式甜湯等；
5. 少吃水份多的蔬菜，如瓜類菜如白瓜、絲瓜、黃瓜等，還有番茄、綠豆芽、茄子、韭黃、白菜、油菜、萵苣、蘆筍等；
6. 不吃湯水類食物，、如葷湯、蔬菜湯、各種飲料、酒、鮮榨果汁等。
飲食控制的原則要做到三低一高 ，也就是低鉀、低磷、低鹽、高蛋白。冬季宜多食用具有滋陰潤(rùn)燥、養(yǎng)肺潤(rùn)腸的食物，如芝麻、銀耳、蓮藕、番茄、梨、西蘭花等；少食辛辣食物，對(duì)于調(diào)味劑也要嚴(yán)格控量。盡量不吃咸菜臘肉等腌制食物，另外盡量不吃堅(jiān)果、果干、橘子、橙子等含鉀較高的食物。 1.食物選「質(zhì)」控「量」 血鉀容易升高，主要是由于食用蔬果過(guò)多不當(dāng)而造成。所以，控鉀第一步，就是食物要選質(zhì)控量。 低鉀水果、蔬菜 橄欖（白欖）、木瓜、桑葚、雪梨、蘆柑、西瓜、青蘋果、菠蘿等 淡顏色菜：綠豆芽、圓白菜（綠）、秋葵、白蘿卜、西芹等 瓜類蔬菜：西蘭花、玉蘭片、胡瓜、佛手瓜、冬瓜、西葫蘆等 高鉀水果、蔬菜 椰子、棗、菠蘿蜜、香蕉、牛油果、獼猴桃、柿餅等 2.堅(jiān)持焯水的烹飪好習(xí)慣 鉀溶于水，把食物切塊浸泡或水煮可以減少1/3到1/2的鉀。比如把菠菜切段浸泡或水煮，可將311mg的鉀，降低為155-206mg。 3.避免某些升高血鉀的誘因 中藥，沙坦、普利類降壓藥，環(huán)孢素等藥物，以及低鈉鹽都可能引起血鉀升高，若血鉀長(zhǎng)期控制不良，要留心找出這些容易被忽略的誘因，并及時(shí)糾正?？刂扑輸z入、管好透析間期漲水量，一直都需要透析腎友嚴(yán)格注意。
透析患者多伴有糖尿病，高血壓等慢性病，日常生活中密切監(jiān)測(cè)血糖、 血壓。遵醫(yī)囑用藥，不可私自停用。若有不適及時(shí)告知醫(yī)生并配合治療。
透析患者多骨質(zhì)疏松，出行應(yīng)注意安全防止跌倒。年紀(jì)較大以及腿腳不便的患者應(yīng)在家屬陪同下來(lái)透析治療。雨雪天氣，選擇公交車等安全交通工具出行。
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院血液凈化中心建筑面積2100平方米，分為普通治療區(qū)、陽(yáng)性治療區(qū)及隔離治療區(qū)，設(shè)置透析床位100張，每年可為透析患者提供7萬(wàn)余人次醫(yī)療服務(wù)。中心配備有高溫滅菌雙級(jí)返滲水處理機(jī)，自動(dòng)化透析濃縮液集中供液系統(tǒng)，透析機(jī)與信息化平臺(tái)聯(lián)機(jī)管理系統(tǒng)；配有德國(guó)費(fèi)森、貝朗等進(jìn)口透析機(jī)，血液透析濾過(guò)機(jī)，床旁透析機(jī)，血液灌流機(jī)，人體成分分析儀（BCM)，內(nèi)瘺紅光治療機(jī)等；日間接診能力達(dá)200余人次。
科室位置：住院三部北門一樓
咨詢電話：0393-6162714
供稿：丁志健
